儿科绪论和生长发育案例分析教学课件.ppt

原始反射　　新生儿出生时具有先 天性反射 　 深浅反射　　婴儿肌腱反射较弱，腹壁 反射和提睾反射也不宜引 　　　　　　出，到一岁时才稳定。 　 其他　　　 3—4个月前的婴儿肌张力 高，Kernig征阳性，2岁以 下儿童Barbinski征阳性 感知觉的发育 视觉发育 听觉发育 嗅觉和味觉发育 皮肤感觉的发育 动作语言发育 2~3月 抬头， 咿呀发音，笑出声 6月 独坐 发单音、认识人 7~8月 翻身 发出双音节“爸爸” 10~11月 拇食指取物 会叫人 2岁 爬楼梯 讲短语 心理活动的发展 早期社会行为的发展 注意的发展 记忆的发展 思维的发展 想象的发展 情绪和情感的发展 个性和性格的发展 掌握小儿年龄分期及各期特点 掌握小儿生长发育各项具体指标（包括测量方法、正常值） 熟悉小儿生长发育规律及其影响因素 了解骨骼、牙齿、脂肪与肌肉组织的发育规律 教学要求 THANKS ！ * 身材的增长 身高（长） 坐高 指距 身长 规律 －出生时50cm,1st yr 25cm,1岁时75cm，2nd yr 10-12cm －2~12yr，6~7cm/yr 2-12岁身高(cm)＝年龄×7＋75(cm) 测量 －婴幼儿用卧式测板 －3岁以上儿童用身高计 －精确至0.1cm 身长 身 高 .Recumbent length 3 y Standing height 3 y 坐高（顶臀长） 代表头颅与脊柱的生长 　测量 　－3岁卧位，3岁正坐位 坐 高 指距 　　两上肢水平伸展时两中指尖的距离 指距 Span 上臂围 规律 －1岁内增长迅速，1~5岁增长缓慢 测量 　－非主用肢 　－侧立，手臂放松下垂 　－臂外侧经肩峰与鹰嘴连线中点，垂直上臂长轴 　－紧密接触皮肤，不压迫软组织 头围 规律 　－出生时34cm，3月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁55cm 测量 　－软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结 节，左右对称，环绕一周 　－精确至0.1cm 胸围 规律 　－出生时32cm，小于头围1~2cm，1~1.5岁两者相等 　－1岁~青春期胸围＝头围＋年龄－1（cm） 测量 　－平静呼吸，双手自然下垂，两眼平视 　－软尺前经乳头下缘，乳腺已发育的女孩，经胸骨中线第4肋间，后绕两肩胛下缘一周 　－取呼，吸气的平均值 　－精确到0.1cm 身体比例与匀称性 头与身长比例 体型匀称 身材匀称 指距与身高 Proportion of head and stature 体型匀称 身高的体重（W/H） 身高胸围指数（胸围/身高） Quetrelet 指数 体重（Kg）/身高（cm）x1000 Kaup指数 体重（Kg）/身高（cm）2 x104 年龄的体块指数（BMI/age）体重/身高（cm）2 .年龄 身材匀称 坐高：身长 指距与身高 其他系统的发育 头颅骨 　　　　　 骨缝 出生时 稍分开 3-4月闭合 后囟 很小或闭合 6-8周闭合 前囟 1-2 cm 1-1.5岁闭合 　　　　　　　前囟大小的测量 意义： 　　　　　前囟 早闭或过小 小头畸形等 　　　前囟迟闭或过大 佝偻病、先天性甲减等 　　　前囟饱满 颅高压 　　　前囟凹陷 极度消瘦或脱水 颅骨 Craniums 前囟 anterior fontanel (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) 骨缝 cranial suture (between bones ) 后囟 posterior fontanel (trilateral between 2parie