脊髓疾病诊断培训课件.ppt

脊髓病变X线、CT诊断价值有限，MRI首选 椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的15% 椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤 一 髓内肿瘤 MRI 脊髓圆锥室管膜瘤 颈髓星形细胞瘤 二 髓外硬膜下肿瘤 神经鞘瘤 MRI 脊膜瘤 MRI 三 硬膜外肿瘤 MRI （二） 脊髓损伤 影像学表现 脊髓挫裂伤及脊髓横断 （三） 脊髓空洞症 临床与病理 （四） 椎管内血管畸形 椎管内血管畸形 感谢各位同学的支持与配合 不足之处望能提出宝贵见！ * * (一) 椎管内肿瘤 脊髓不规则增粗 不均匀长T1长T2信号 蛛网膜下腔变窄甚或闭塞 不同程度和方式的强化 星形细胞瘤Ⅰ级 占椎管内肿瘤的60%-70% 绝大部分为良性 以神经鞘瘤和脊膜瘤多见（90%） 为最常见的椎管内肿瘤，占29% 又称施万细胞瘤schwannoma） 70%-75%位于硬膜下 15%硬膜外、15%呈哑铃状 1%为髓内 好发于中年、女男 T1WI肿瘤呈等或稍高脊髓信号，T2WI为高信号 脊髓受压变扁移位 肿瘤两端蛛网膜下腔呈杯口状扩大 强化明显，常不均匀，可呈哑铃状，可见卫星结节 神经鞘瘤 增强后 椎管内第二位常见肿瘤，25% 起源于蛛网膜细胞 70%位于胸髓，20%为颈髓 中年女性多见 可呈等、高、低信号，T2呈低信号，很少呈高信号； 肿瘤两端蛛网膜下腔增宽呈杯口状； 形态多较扁，以宽基与硬膜相连； 轻中度强化，常见硬膜尾征。 占椎管内肿瘤的20%-30% 半数以上为恶性肿瘤，其中以转移瘤、淋巴瘤多见 因此，临床表现发展快、症状重 椎体异常信号 肿块呈等、低T1信号或长T2信号 具有硬膜外征 多数不同程度强化 转移瘤 很常见，占全身损伤的0.2%—5% X线观察骨折有无及严重程度 CT主要显示骨折的移位对脊髓的压迫、小关节损伤、椎管内血肿 X线、CT 可清楚显示脊髓损伤的程度、部位、范围、有无合并出血等。 一般呈长T1、长T2信号，可不均匀。 还可见韧带损伤及轻微的骨损伤如骨挫伤。 为首选检查手段。 MRI 属于脊髓慢性退行性疾病 是多种原因导致的脊髓内空腔形成 好发于25-40岁 脊髓内管状空腔形成，内容物为CSF样液体，周围有胶质增生； 颈及上胸段脊髓最易受累； 常合并颅底凹陷和Chiari畸形。 病理 直接显示囊腔，呈长T1长T2信号的腊肠样改变 增强后不强化，若有强化 MRI 异常血管流空及强化，直接显示，最佳方法 MRI