重建康复教程.PDFVIP

重建康复教程 Peter J. Millett，医疗，理学硕士 Steadman 诊所 Vail ，CO - 1 - 重建康复协议 表的内容 术前康复期 3 了解手术 7 术后1 天～7 8 术后8 天～10 12 术后2 周13 术后3～4 周16 术后4～6 周17 术后6 –12 周17 术后12 –20 周18 术后24 周（6 个月）18 药物治疗方案18 图示列表 图1.使用毛巾支撑脚后跟伸膝 4 图2.俯卧垂腿伸膝 4 图3.滑墙-允许膝盖轻轻滑下 5 图4.仰卧脚跟滑动–拉动脚跟向臀部滑动 5 图5.康复后期坐姿脚跟滑动 5 图6.固定自行车在力量恢复中的使用 6 图7.使用非受伤的腿辅助伸直膝关节10 图8.被动屈曲弯曲膝盖至90 度10 图9.直腿抬起–躺（左）和坐（右）11 图10.使用桌子部分静蹲13 图11.提踵14 图12.使用压腿架0-90 度角屈曲16 - 2 - 前交叉韧带重建康复教程： ACL 重建术后最常见的并发症之一是运动丧失，特别是活动功能的损失。膝 关节活动功能的的丧失已被证明会导致跛行，股四头肌肌无力和膝前疼痛。研究 表明前交叉韧带重建的手术时机对术后膝关节僵硬的发展有重要影响。 当膝盖肿胀，疼痛，运动范围有限时进行ACL 手术，膝关节僵硬的发生率最 高。 如果手术延迟到急性炎症期结束，肿胀消退，正常或接近正常范围的运动(特 别是伸展)，并重新建立了正常的步态模式，那么在手术后形成膝盖僵硬的风险 就会大大降低。 术前康复阶段 目标： *控制疼痛和肿胀 *恢复正常的运动范围 *发展足够的肌肉力量恢复到正常步态和日常活动 *为病人做好手术的心理准备 在进行手术前，急性受伤的膝盖应该处于静止状态。很少或没有肿胀，有一 个全角的运动范围，病人应该有一个正常的或接近正常步态。 比手术预定时间更重要的是膝关节的手术条件。 使用以下指南为手术准备膝盖： 固定膝关节 前交叉韧带损伤急性期应使用膝关节固定器和拐杖，直到你恢复良好的腿部 肌肉控制能力后。延长膝关节固定器使用的时间也应该是有限的，以防股四头肌 萎缩。建议你在可承受的范围内使用患肢进行负重。 控制疼痛和肿胀 冰敷并使用非甾体类抗炎药如布洛芬等用来帮助控制疼痛和肿胀。非甾体类 抗炎药的使用在韧带损伤急性期后持续7 - 10 天。 - 3 - 恢复正常的运动范围： 你应该去尝试早日实现(关节)全活动度。应立即开始股四头肌等距收缩练习， 直腿抬起和关节活动度练习。 通过以下练习获得完全伸展： 1）被动伸膝： •坐在椅子上，把脚跟放在凳子或椅子的边缘。 •放松大腿肌肉。 •让膝盖承受自身重量，直到达到最大伸展为止。 2 ）垫鞋跟： •把脚后跟放在卷好的毛巾上，确保鞋跟支撑到足够可以把大腿从桌上抬起 的高度。 •进行伸展时腿部要放松。 •每天3 - 4 次，每次10 - 15 分钟。参见图1 图1.使用毛巾支撑脚后跟伸膝. 3 ）俯卧伸膝 •面朝下趴在桌子上，腿悬在桌子边缘。 •让双腿完全伸展，保证膝关节处于桌子边缘外侧。 图2.俯卧垂腿伸膝