第十八章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理.pptVIP

腹膜的解剖生理知识 1、腹膜分脏腹膜和壁腹膜 2、腹膜腔是二者之间的潜在间隙。男性是密闭的，女性经输卵管、子宫、阴道与体外相通。 3、壁腹膜受体神经支配，对各种刺激敏感，定位准确；脏腹膜受自主神经支配，对牵拉、压迫、炎症等刺激敏感，疼痛性质为钝痛定位差。 4、腹膜是双向的半透膜，具有分泌和吸收的功能。 概念 急性化脓性腹膜炎简称急性腹膜炎，是由细菌感染、腹部损伤、化学刺激等引起的腹膜急性炎症性疾病。根据发病原因不同分为原发性和继发性腹膜炎。 1、原发性腹膜炎 临床上少见，是指腹腔内无原发性病灶，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。细菌经血液循环，淋巴循环，泌尿道及女性生殖道等途径侵入腹腔引起。多见于儿童。 2．继发性腹膜炎 是急性化脓性腹膜炎中最常见的一种，占98％。继发性腹膜炎的主要致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧杆菌和链球菌等，大多为混合感染（图18-1）。 继发性腹膜炎原因 （1）腹腔内脏器穿孔或破裂：常见于胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部损伤引起内脏破裂，急性阑尾炎穿孔或急性坏疽性胆囊炎穿孔等。 （2）腹腔内脏器炎症扩散：见于急性化脓性阑尾炎，急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、女性生殖器官化脓性感染等扩散而引起腹腔炎。 （3）腹腔手术污染：如胃肠吻合口瘘，腹部手术时腹腔污染。 护理评估 （一）健康史 （二）身体状况