第十八章-骨代谢异常生物化学检验2015w.pptVIP

1. 代谢 天然的维生素D有两种： VitD2（麦角钙化醇）、VitD3（胆钙化醇）。 （1）合成 活性D3活性是维生素D3的10～15倍 二、维生素D 维生素D在体内的活性形式有25-(OH)D3、1,25-(OH)2D3、24,25-(OH)2D3等。其中25-(OH)D3为主要形式，浓度比1,25-(OH)2D3高500～1000倍，并且半寿期最长（15～45天） ，是反映皮肤合成和食物摄取维生素D营养状态的理想指标，是指导维生素D用量的最适指标。 （2）骨代谢调节: 靶器官是小肠、骨、肾脏。 对小肠的作用 (+)小肠对钙、磷的吸收 对骨的作用 (+)骨骼的更新 (先溶骨再成骨，溶骨成骨) 对肾的作用 (+)肾远曲小管及集合管合成钙结合蛋白，促进钙的重吸收 总效应 升高血钙与血磷 2. 维生素D缺乏与代谢性骨病 （1）维生素D 摄入不足佝偻病和骨软化症 （2）肝性佝偻病和肾性佝偻病 （3）维生素D 依赖性佝偻病 表现为1，25-二羟维生素D3降低，血清磷降低，血清钙含量低或正常， 血清骨碱性磷酸酶增高。发生佝偻病和骨软化病，同时肌肉松弛、非特异性神经精神症状、生长迟缓、免疫力低下等表现。 25-(OH)D3测定 【临床意义】 1．生理性变化　血清25-(OH)D3有随季节变化的特点，夏秋季高于冬春季；有随年龄增高而后下降的趋势。