AECOPD患者血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分相关性研究.docVIP

AECOPD患者血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分相关性研究 　　[摘要]目的分析慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者的血清降钙素原（PCT）水平与APACHEⅡ评分的临床关系。方法任选90例急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者开展研究，根据我院对90例患者进行APACHEⅡ评分的结果，按照分数高低方式分为低危组（30例）、中危组（30例）和高危组（30例），此外，根据血清降素原检查的结果，将病患分为非细菌感染组（20例）和细菌感染组（70例），分析低、中、高危三组患者PCT水平的高低差异性，分析三组患者PCT水平与APACHEⅡ评分高低的关系，并分析PCT水平对评价病患是否为细菌感染病患的指导作用。结果低、中、高危三组病患PCT水平呈现递增关系[（0.2±0.1）ng/mL（0.4±0.2）ng/mL（0.6±0.3）ng/mL]，AECOPD病患PCT水平与APACHEⅡ评分具有正相关关系；PCT水平对鉴定细菌感染病患和非细菌感染病患具有指导作用，可以为临床使用抗生素提供参考。结论AECOPD患者PCT水平与APACHEⅡ评分在临床上具有正相关关系，可以将PCT水平和APACHEⅡ评分作为评价AECOPD病患病情严重程度的标准。 　　[关键词]AECOPD病患；PCT；APACHEⅡ评分 　　[中图分类号]R563.9 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2017）17-195-04 　　慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）以完全不可逆气流为主要特征，急性加重期慢阻肺患者在临床上常表现为呼吸衰竭、咳嗽等症状，若不及时救治，可威胁患者生命健康。当前随着研究的深入，医学领域已经逐步掌握慢阻肺的发病因素，研究认为，引起慢阻肺的因素包括环境、感染、吸烟、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等，这些因素的统一致病机制皆为破坏人体气道上皮组织，导致人体气道免疫力和净化功能下降，最终引起慢阻肺。在上述提及的致病因素中，有研究认为感染是引起慢阻肺的主要原因，因呼吸道感染导致慢阻肺的患者多达80%，而在这80%因呼吸道感染引起慢阻肺的患者中，大约50%的患者为细菌感染。当前临床上在治疗慢阻肺病患中多采用抗生素，但抗生素的滥用使患者产生耐药性，更加重疾病，因此，选用某个炎性指标作为指导慢阻肺病患服用抗生素的标准就尤其重要。血清降钙素原（PCT）作为重要的生物学指标，研究认为它可以作为判断细菌感染和非细菌感染的指标。临床上在治疗AECOPD患者中，通过时时监测病患的PCT水平变化情况，不仅有利于指导抗生素使用，更可以区分患者是否为细菌感染引起疾病。但当前医学界还没有统一的PCT水平标准作为界定细菌感染和非细菌感染患者的定值，结合已有研究成果，医学界目前普遍认为0.1ng/mL PCT水平是界定感染和非感染的标准。此外，国际上还普遍使用APACHEⅡ评分系统来判断AECOPD病患病情严重程度。基于以上，本研究主要观察AECOPD病患PCT水平与APACHEⅡ评分的临床关系。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择在我院治疗的90例AECOPD患者（急性加重期慢阻肺病患）作为观察对象，最早在我院治疗时间为2015年6月，最晚在我院治疗时间为2016年12月，患者年龄跨度为45-70岁，平均（58.3±0.3）岁，男女性患者各占56例和34例。根据我院对90例患者进行APACHEⅡ评分的结果，按照分数高低方式将患者分为低危组（30例）、中危组（30例）和高危组（30例）。低危组患者均龄（58.1±0.5）岁，男女性患者各占18例和12例；中危组患者均龄（58.9±0.7）岁，男女性患者各占20例和10例；高危组患者均龄和男女性患者例数分别为（59.1±0.4）岁，18例和12例。经对三组患者的年龄和性别组成比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　另外，根据90例患者血清降素原检查结果，将90例患者分为非细菌感染组（20例）和细菌感染组（70例），非细菌感染组患者均龄和男女性例数分别为（58.1±0.5）岁，29例和11例；细菌感染组患者均龄（58.2±0.1）岁，男女性患者各占27例和13例。 　　1.2纳入标准 　　90例患者纳入标准为：（1）患者临床症状为气喘、呼吸困难等；（2）肺功能检查符合慢阻肺标准；（3）本次研究已获我院伦理会通过，且获患者及其家属知情签署同意书，符合研究标准。 　　1.3排除标准 　　90例患者排除标准为：（1）本身带有其他肾脏心脑血管及血液神经系统疾病患者；（2）采用免疫抑制?┲瘟苹颊撸唬?3）本身除了慢阻肺，更带有哮喘患者；（4）肺囊已经纤维化患者；（5）除了慢阻肺，更患