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CCU患者睡眠障碍原因分析和护理对策 　　【摘要】 目的 了解分析CCU患者失眠的诱发因素,从而采取一系列具有针对性的护理措施。方法 采用收纳意见及自定问卷的方式对79例患者的睡眠情况和失眠的原因进行调查分析。结果 影响睡眠主要原因有:心理因素、经济因素、环境因素、舒适度的改变、病情的影响等。失眠表现:不能熟睡、入睡困难、早醒、睡眠时间短等。结论 通过分析和调查,更充分的帮助患者解决失眠带来的痛苦。 　　【关键词】CCU;睡眠障碍;护理对策 　　 　　作者单位:471003河南科技大学第一附属医院心血管内科 　　 　　CCU是冠心病重症监护病房,入住的全部是病情危重的心血管疾病患者,而保证充足的睡眠能够促进患者精神和体力的恢复,失眠使患者机体免疫力下降,内分泌功能紊乱,严重影响心血管疾病患者的康复。本研究调查了解了79例CCU患者影响睡眠质量的类型及因素,从而采取针对性措施,使患者的睡眠得到不同程度的改善。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　1.1 2009年3月至2009年8月入住CCU伴睡眠障碍的患者79例,男46例,女33例,年龄32~80岁。其中急性心肌梗死35例,风湿性心脏病18例,扩张型心肌病16例,主动脉夹层10例;首次住院者49例,第2次住院者18例,有3次住院经历者12例。文化程度文盲至本科。患者入院前睡眠正常,无精神障碍病史。 　　1.2 调查方法 责任护士采用问卷调查方法和自编的CCU患者睡眠状况调查表,每个患者均接受两次调查,第1次在入院后2~3 d进行,第2次在出院前1~2 d进行。资料选择与方法选择标准:在CCU病房进行监护治疗2 d以上者,患者神志清醒、智力正常、社会心理稳定。采用自行设计的“CCU患者睡眠情况调查表”,该表分为自然状况、身体健康状况等项目;包括入院前(含在普通病房)睡眠质量、睡眠情况、失眠的原因及症状等。 　　2 结果 　　2.1影响睡眠的主要原因 　　通过调查分析CCU患者失眠原因多种多样,有的患者失眠同时由多个因素引起,常见原因见表1[1]。 　　表1 　　 　　影响睡眠的主要原因 　　 　　影响因素人数% 　　心理因素2227.8 　　经济因素1822.8 　　环境因素1113.9 　　舒适度的改变1012.7 　　病情变化1822.8 　　2.1 失眠的表现 　　2.1.1 入睡困难 CCU内24 h随时发生抢救患者,紧急检查外院转入危重患者等紧急情况,因此不可避免患者入睡困难。 　　2.1.2 不能熟睡 CCU的抢救设备、监护仪的噪音、导联线引起翻身活动的不方便。 　　2.1.3 早醒 治疗护理操作如服药、注射、测量血压的干扰,或因持续输液限制体位妨碍睡眠,使患者睡后易醒及醒后难以入睡。 　　2.1.4 睡眠时间短 因精神上的压力而焦虑不安,甚至感到无助与惶恐,加上心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛,加重患者心理负担而导致失眠[2]。 　　3 讨论 　　针对上述患者的失眠原因,进行如下的讨论: 　　3.1 心理因素 本组22例患者因为心理因素而造成睡眠障碍,CCU里常有意外发生,病情危重的患者经抢救无效而死亡,急性期的患者要求严格卧床,躯体活动受限,患者会产生失助感,自我价值感丧失,感到生命受到威胁,表现为心境悲观,缺乏活力,丧失信心;另一方面对于大多数经过抢救,症状暂时缓解的患者,有一种“再生”的感觉,希望离亲人近些,获得精神安慰。但是CCU一般不允许留陪护,因此患者会产生孤独感、焦虑、恐惧及对死亡的担忧随之而来,使患者产生失眠。 　　3.2 经济因素 本组18例患者因为面对高额的治疗费用,担心家庭无法承受,拖累老伴和子女,常忧心忡忡,从而导致失眠。 　　3.3 环境因素 本组11例患者因环境因素造成睡眠障碍,CCU内为控制感染而减少家属的探视和陪护,只有工作人员忙碌的身影和的昼夜不灭的日光灯,接受监护的患者处于仪器的包围之中,各种监护管道迫使患者活动受限。这些因素均可使患者产生压抑、恐惧的心理效应,导致入睡困难、不能熟睡及睡眠昼夜节律紊乱。首次住院患者尤为明显,同时,病室经常产生各种噪音,如仪器的报警声、吸引器的吸痰声、医护人员夜间谈话、走路和操作的声音以及接诊、抢救急诊危重患者时发出的声响等,势必影响患者睡眠。 　　3.4 舒适度的改变 本组10例患者因为舒适度的改变而造成睡眠障碍,因患者频繁发作的心绞痛、左心功能不全导致夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,还有一些介入术后,有些穿刺部位加压包扎以预防伤口出血,并常规绝对卧床休息,造成患者心理压力很大,担心稍微活动就会引起出血,在夜间表现更为突出。并且往往CCU的患者多使用三种以上的监护仪器和治疗设备,多条的监护线和导联线使患者觉