HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA病毒载量和ALT水平相关性探讨.docVIP

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA病毒载量和ALT水平相关性探讨 　　摘 要 目的 探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量和ALT水平之间的相关性。方法 以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照，回顾分析同期收治的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量和ALT水平之间的关系。结果 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的HBV DNA病毒载量及ALT水平明显低于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者（P0.05）；HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA病毒载量与ALT水平之间呈正相关（rs =0.811， P=0.000）；而HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA病毒载量与ALT水平之间无相关性（rs = 0.097， P=0.281）。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量低，HBV-DNA病毒载量与ALT水平呈正相关。 　　关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎e抗原 乙型 DNA ALT 　　慢性乙型肝炎包括HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎。近年临床和基础研究表明，HBeAg阴性慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎中所占相对比例逐年上升[1，2]，约占我国慢性乙型肝炎总数的1/3[3]。作为慢性乙型肝炎中的一个特殊亚群，其在流行病学、发病机制、自然病程、临床表现、抗病毒治疗方案、预后等方面与HBeAg阳性慢性乙型肝炎不同[4]，已成为肝炎研究中的热点之一。本研究通过对HBeAg阴性与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与ALT水平的对照研究，探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量和ALT水平之间的相关性。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　248例慢性乙型肝炎病例来自2011年2月-2012年6月在淮安市第四人民医院住院及门诊患者。慢性乙型肝炎的诊断参考《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[5]。所有患者6个月内未接受过抗病毒治疗，排除合并其他嗜肝病毒感染、嗜酒、使用肝毒性药物、自身免疫性肝病和代谢性肝病等。 　　1.2 研究方法 　　采用回顾性研究的方法，以HBeAg阳性慢性乙型肝炎病例为对照，分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA载量与ALT水平之间的关系。血清乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）检测：采用ELISA法检测，检测试剂盒由上海科华公司提供，操作严格按照说明书进行；血清HBV DNA检测：采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术，运用美国ABI公司PE5700全自动荧光定量PCR系统，检测试剂盒由广州达安生物有限公司提供，检测灵敏度300拷贝/mL， 　　按说明书操作，有效期内使用，1×103拷贝/mL为阳性；血清ALT检测：采用东芝TBA-120FR型全自动生化分析仪检测，检测试剂盒由上海东菱诊断用品有限公司提供，操作严格按照说明书进行。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，2组样本均数比较用t检验，双向有序分类资料用Spearman等级法进行分析。 　　2 结果 　　2.1 2组一般资料的比较 　　248例慢性乙型肝炎患者分2组，即HBeAg阴性慢性乙型肝炎组（HBeAg阴性组）和HBeAg阳性慢性乙型肝炎组（HBeAg阳性组）。HBeAg阴性组122例，占41.20%，HBeAg阳性组126例，占50.80%。HBeAg阴性组和HBeAg阳性组患者平均年龄分别为（ 42.8±14.9）岁、（31.2±13.3）岁，2组一般资料差异无显著性，具有可比性。 　　2.2 2组患者血清HBV-DNA病毒载量与ALT水平的比较（x±s） 　　HBeAg阴性组和HBeAg阳性组血清HBV-DNA病毒载量分别为5.37±1.00lg拷贝/mL、5.92±1.15lg拷贝/mL（P0.05），ALT水平分别为215.81±166.39U/L、549.36±302.20U/L（P0.05）。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA病毒载量与ALT水平较HBeAg阳性慢性乙型肝炎明显低下（见表1）。 　　2.3 HBeAg阴性组血清HBV-DNA病毒载量与ALT水平的相关性 　　122例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA病毒载量与ALT水平呈正相关（见表2）。 　　3 讨论 　　HBeAg阴性慢性乙型肝炎的发病分子机制主要为HBV-DNA前C区和（或）C区基本核心启动子（BPC）发生变异，导致HBeAg表达水平低下或不表达[6]。该种肝炎诊断须满足以下条件[5]：（1）既往有乙型肝炎病史或