2012～2014年马山县手足口病重症病例分析和研究.docVIP

2012～2014年马山县手足口病重症病例分析和研究 　　摘要：目的 分析马山县2012～2014年手足口病重症的发病情况，总结出手足口病重症病例发病规律，为今后手足口病重症防控提出科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对马山县2012～2014年手足口病重症病例资料进行统计分析。结果 马山县2012～2014年共发生194例手足口病重症病例，其中，149例为实验室诊断确诊，其余45例为临床确诊；男115例，女79例，且发病多集中在1～4岁，共有178例，占总病例数的91.75%；主要以散居儿童为主，散居儿童173例，占总病例数的89.18%；幼托儿童19例，占总病例数的9.79%；学生2例，占总病例数的1.03%；该病重症主要病原体为EV71，共有116例，占总病例数的59.79%。同时，2012年发病28例，2013年发病19例，2014年发病147例，且发病多集中在4～7月，共有159例，占总病例数的81.96%。结论 马山县2012～2014年手足口病重症病例发病有着较明显的年龄、职业及季???性差异，主要以1～4岁儿童和散居儿童为最多见发病人群，且以每年4～7月份高发并以感染EV71为主要的原体。故流行季节前布置防控工作，并以1～4岁儿童和散居儿童为重点做好手足口病防控工作。 　　关键词：马山县；手足口病重症；病例分析 　　在临床上，手足口病为婴幼儿一种比较多见的传染病，多因肠道病毒引发，且多在夏秋季节发病，以5岁婴幼儿为多发人群，临床多表现为发热与手、足、口腔等位置出现溃疡与皮疹等，个别患者还可能合并无菌性脑膜脑炎、心肌炎与肺水肿等致命性严重并发症，严重威胁到婴幼儿的生命健康[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究中的2012～2014年手足口病重症病例流行病学资料来源于中国疾病预防控制信息系统，而病例临床资料则来源于南宁市第四人民医院、南宁市疾病预防控制中心、马山县人民医院与广西民族医院门诊临床与实验室诊断确诊为手足口病且临床资料完备的194例病例。其中，所有患者均满足《手足口病诊断指南（2010年版）》中关于“手足口病”的相关诊断标准[2]确诊，其中，在该病症发病季节，为学龄前婴幼儿发热且伴有手、足、口或是臀部皮疹症状者即可临床确诊，而对于临床确诊较困难的重症患者，则采集样品实施实验室检测[2]。 　　1.2方法 采用描述性流行病学方法对马山县2012～2014年手足口病重症病例资料进行分析。 　　1.3统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。其中采用（x±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P0.05，那么则表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1人群分布 　　2.1.1性别分布 马山县2012年～2014年共发生手足口病重症病例194例，149例为实验室诊断确诊，其余45例为临床确诊，男115例（59.28%），女79例（40.72%）。 　　2.1.2年龄分布 4个月～8岁；发病主要集中在1～4岁，共有178例，占总发病率的91.75%，而年龄1岁的有9例，5～8岁的有7例，见表1。 　　2.1.3职业分布 主要以散居儿童为主，散居儿童173例，占总病例数的89.18%；幼托儿童19例，占总病例数的9.79%；学生2例，占总病例数的1.03%，见表2。 　　2.2时间分布 经统计学分析发现，194例手足口病重症病例中，2012年发病28例，2013年发病19例，2014年发病147例，且发病多集中在4～7月，共有159例，占总发病率的81.96%，见图1。 　　图1 马山县2012～2014年手足口病重症病例 　　发病时间分布 　　2.3病原体分析 经统计学分析发现，本次研究中的194例手足口病重症病例中，其主要病原体为EV71肠道病毒，有116例，占总病例数59.79%，5例病原体为CoxA16型肠道病毒，占总病例数2.58%，另有29例病原体为其他肠道病毒，占总病例数的14.95%，EV71肠道病毒检出率，见表3。 　　3 讨论 　　通过对马山县2012～2014年手足口病重症病例进行病例分析，结果发现我县2012～2014手足口病重症病例发病具有以下几个特点：①发病年龄主要集中在1～4岁的婴幼儿，且男性发病率高于女性[3]。而出现这种情况多是因1～4岁婴幼儿本身身体机能发育还不是很完善，而男孩子比较好动，接触外界的机会比较多，且卫生习惯同女孩子相比要差等原因有关；②发病人群中，散居儿童发病率高达89.18%，显著高于幼托机构与学生，而出现这种情况，多是因为我县幼托机构与学校的监控力相对还比较好，信息反馈也比较及时，而散居儿童教育宣传不到位等因素有关；③病症发病