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88例脑栓塞患者CT及MRI诊断和治疗分析 　　【摘要】目的：分析CT（计算机X射线断层扫描）和MRI（磁共振成像）检查在脑栓塞诊断中的应用价值。方法：选取我院神经内科收治的88例脑栓塞患者作为研究对象，所有患者均行颅脑MRI和CT检查，比较两种检查方法的诊断符合率。结果：经CT检查，可见阻塞动脉的脑供血区呈低密度影。共检出脑栓塞病变13例，诊断准确率为21.7%。经MRI检查，可见病灶区异常信号影，T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈高信号。共检出脑栓塞病变85例，诊断准确率为96.6%。MRI检查的诊断符合率显著高于CT检查，P0.05，差异具有统计学意义。结论：与CT检查相比，MRI检查对病灶部位、形态、大小的显示更清晰，有助于早期发现疾病，脑栓塞检出率较高，具有重要的应用价值。 　　【关键词】MRI；CT脑栓塞；诊断 　　【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0639-01 　　脑栓塞，指的是心瓣膜上的空气、脂肪、疣赘以及血凝块等栓子在血液循环作用下进入脑动脉，阻塞脑动脉而引起的局部脑组织缺血、坏死及脑功能障碍疾病[1]。据相关统计资料显示[2]，脑卒中患者中有15～20%都存在脑栓塞。本病多发于颈内动脉系统，且以大脑中动脉最为常见，发生于椎-基底动脉系统者较为鲜见。CT和MRI是临床诊断脑栓塞的常用辅助手段，为比较这两种检查手段的临床应用价值，本研究选取了88例采用CT和MRI进行检查的脑栓塞患者进行研究，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院神经内科在2013年6月至2014年6月收治的88例脑栓塞患者作为研究对象，其中男性54例，女性34例，年龄52～73岁，平均（63.5±3.9）岁。临床表现：语言不清、意识障碍、口角歪斜、四肢无力、肢体瘫痪等。本组患者的发病时间均不超过6小时，排除严重肝肾、心脏及血液系统疾病者，脑出血者，MRI及CT检查禁忌证者。所有患者均行颅脑CT和MRI检查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断方法：CT检查：仪器选用美国GE公司生产的 64排128层螺旋CT机，患者取平卧位，对患者头颅做轴位断层扫描，扫描电流为150mA，电压为130kV，层厚、层距均为5mm。 　　MRI检查：仪器选用日本HITACHIMRP 7000永磁型MRI 仪，线圈为8通道。患者取平卧位，对其头颅做轴位扫描，FOV（扫描野）为230mm，层厚为5mm，层距为1.5mm。T1加权成像参数：TR/TE=500/7.8ms，矩阵=256×256，flip角：90°，需做二次采集；T2加权成像参数：TR/TE=4000/7ms，矩阵=448×336，flip角：150°，需做4次采集；FLAIR（液体衰减反转恢复）序列扫描参数：TR/TE=900/109ms，矩阵=256×256，T1=2500，flip角：150°，做1次采集；DWI（弥散成像）参数：TR/TE=2900/84ms，矩阵=128×128，b值分别取0，100，500，需做2次采集。 　　1.2.2 治疗方法：所有患者均进行脱水、抗凝、抗血小板聚集及抗感染治疗，同时应用脑细胞营养剂、血管扩张剂，并积极治疗原发病。对于心源性脑栓塞者，给予绝对卧床休息，并纠正心率失常，以免发生心力衰竭；对于空气栓塞者，取左侧头低卧位，以免气体进入脑部或左心室；对于脂肪栓塞者，静脉滴注500ml低分子右旋糖酐，或静滴250ml碳酸氢钠（5%），每日2次。 　　1.3 统计学方法：本次研究数据采用SPSS19.0软件进行处理，数据比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组患者经DSA数字减影检查，均明确诊断为脑栓塞。经CT检查，可见阻塞动脉的脑供血区呈低密度影。共检出脑栓塞病变13例，诊断准确率为21.7%。阻塞动脉供血区位于小脑半球者4例，位于脑叶处者6例，位于基底节者3例。病灶大小5.5～15.5cm，平均（8.3±3.9）cm，形态主要为扇形、椭圆形、圆形。 　　经MRI检查，可见病灶区异常信号影，T1加权成像呈低信号，T2加权成像呈高信号。共检出脑栓塞病变85例，诊断准确率为96.6%。MRI检查的诊断符合率显著高于CT检查，x2=119.36，P0.05，差异具有统计学意义。病灶部位：脑干部13例，枕叶处20例，小脑半球17例，基底节12例，额叶10例，额叶处13例。病灶直径在0.6～11.6cm之间，平均（5.3±2.6）cm，形态包括椭圆形、圆形、扇形，部分病例可见轻度脑白质水肿。本组患者经积极、有效的治疗，77例好转后出院，11例死亡，死亡率为12.5%。 　　3 讨论 　　近年来，随着我国老龄化进程的加剧