两起学校流行性腮腺炎暴发疫情处置和经验.docVIP

两起学校流行性腮腺炎暴发疫情处置和经验 　　摘要：目的 总结学校流行性腮腺炎暴发疫情处置经验。方法 采用描述流行病学方法对两起学校流行性腮腺炎疫情与防控措施进行分析。结果 通过停课、晨检、隔离患者以及应急接种等综合防控措施快速控制了暴发疫情。结论 学校内传染病暴发疫情，必须由学校及卫生部门共同配合，实施综合措施才能尽早控制疫情。 　　关键词：学校；流行性腮腺炎；暴发 　　2012年3月，句容市后白镇中心幼儿园与句容市后白中学分别发生流行性腮腺炎暴发疫情，共发生20例，无二代病例。暴发疫情发生后，我院立即采取综合防控措施对两所学校流行性腮腺炎进行调查与处置，现报告如下： 　　1疫情概况 　　句容市后白中学位于集镇东，有初中三个年级 28班级，在校教师140 人，其中学生 1006 人。学校卫生条件好，学生因病缺课报告系统完善。病例全部发生在初三（4）班，该班45人，其中男26人，年龄15～17岁。首例患者吴某、男、16岁，3月12日头痛、低热，末处理来校上课，13日加重到村卫生室予感冒给退热对症处理。14日出现左侧腮腺肿痛，到卫生院就诊，临床诊断为流行性腮腺炎，进行居家隔离治疗。后该班陆续出现患者至3月19日，共发生现症病例10例，其中网报9例，1例发病居家没有就诊而漏报，罹患率22.2%，其中男 6 例、女 4 例，男女性别比为1：0.9 以统计学检验，发病与性别无关，3月20日后无新病例发生，疫情终止，其他班级及教职工无病例。 　　后白中心幼儿园座落集镇南边，离实验高级中学500m，全园有大中小共9个班级，全园447名幼儿，教职工27人。本次暴发疫情均集中在大（2）班，该班53人，其中男29，女24人，全是6岁儿童。自3月16日出现首例因发热、腮腺肿大到卫生院就诊，至3月19日共报告10例，全部经卫生院诊断并网络报告，罹患率18.86%，其中男5例，女5例，男女性别比为1：1，以统计学检验，发病与性别无关。3月20日后无新病例发生，疫情终止，其他班级及教职工无病例 　　2临床症状 　　经调查，二起流行流行性腮腺炎暴发疫情共发病20例，其中发热17例，高热9例，发热85%，所有病例均伴有一侧或双侧腮腺非化脓性肿痛，无脑炎等并发症。就诊病例血常规检查，白细胞降低，末做血清IgG抗体检测。根据流行性腮腺炎诊断标准，结合流行病学史诊断为流行性腮腺炎临床病例。全部病例集中在2所学校2个班，均有密切接触史，经追踪初三年级的吴某与幼儿园首例患儿是隔壁邻居，发病前在一起玩耍过。初三年级10例病例腮腺炎疫苗接种史不详，幼儿园有1名有病例有麻风腮疫苗接种史。根据以上疫情三间分布特点可知，该疫情发生具有比较明显的聚集性，呈现呼吸道传染病通过近距离空气飞沫传播的特点，同一班有多个同学受到传染而发病。由于第一个病例没能及时正确处置来到学校上学后续同班出现多名同学感染是这次疫情发生爆发的主要原因。体现在如下三个方面：①由于当地家长对本病的危害性认识不足，认为不是什么大病，得了该病没能足够重视，误认为是感冒，致使得了病的学生没有得到及时的隔离和治疗，为疫情的扩散提供了条件。②由于学校对患本病的学生没有阻止其上学，且该两学校学生有40～50%的学生流行性腮腺炎疫苗接种史不明确，也是造成本次疫情爆发的原因之一。③由于两所学校首例病例有明确密切接触史，加上天气较冷，班级门窗紧闭，造成两个班级陆续出现流行性腮腺炎病例。 　　3防控措施与结果 　　针对流行性腮腺炎的暴发疫情，我院结合句容市疾病预防控制中心的指导意见，立即向学校提出书面防控意见。 　　3.1要求发病班级停课7d，全校取消集体活动。对现症患者进行隔离和治疗，严格控制传染源。学校确定专人，监测疫情动态，加强晨检、午检工作，每天对学生进行检查。一旦发现发热或腮腺肿痛的学生立即报告并落实家庭隔离治疗。3.2加强健康教育，我们对该校的全体师生进行了多次的健康教育，把有关流行性腮腺炎防治知识传授给全校师生，使他们懂得如何去预防和治疗这种病，提高个人的防护意识。同时在该校出版宣传专栏，并向村民发放预防流行性腮腺炎的宣传单和小册子进行广泛的宣传教育，向学生与幼儿园家长发放流行性腮腺炎防治知识宣传单，大力宣传开窗通风，勤洗手、不与生病学生接触。同时在二所学校发放自愿接种麻风腮疫苗通知书，对非密切接触者接种流行性腮腺炎疫苗进行预防，并要求尽可能不要接触现症患者。自3月25日无流行性腮腺炎疫苗接种史的家长自愿带儿童进行麻风腮疫苗疫苗500多人次的接种，发生疫情的2个班应急接种达90%。 　　3.3学校对所有教室、桌椅等常用物品进行消毒，利用漂白粉等消毒药品对教室及人群聚集较多的公共场所进行喷洒消毒处理，教室进行开窗通风2h/d以上。 　　3.4、所有患者居家隔离治疗，隔离期为发病至腮腺肿大恢复