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发展性解剖学课程和教学改革初探 　　【摘要】针对教学资源现状，以学生的发展为本，从整合教学内容、创新实验课教学模式及完善教学评价体系三个方面，进行发展性解剖学课程与教学改革，取得了显著成效。 　　【关键词】以学生的发展为本 课程与教学改革 解剖学 　　【中图分类号】G420 　　让中职学生学好实践性、学术性强、知识容量庞大复杂的解剖学，既要精通专业知识，又要具备娴熟的教学技能，是中职卫校的教师面临的双重难题。首因效应〔1〕对学生学习其它医学课程将起到至关重要的作用。人本教学发展观主张“以学生的发展为本” 〔3〕，目前国际上建构主义和学生中心的方法已经成为所有学科领域的主导观念〔4〕。针对我校解剖学师资现状，以学生的发展为本，以真正实现有效教学为目标，以培养学生的职业能力为导向，尝试发展性解剖学课程与教学改革〔5〕，包括科学整合教学内容、探索并创新多元化实验课教学模式、制定综合教学评价体系等，取得了显著成效。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　前期调查，分别对2009级中职生167人、实习返校的高职护理专业（3+2）99人进行问卷调查；实验研究，随机选择2010级入学新生4个护理班（252人）作为教改实验班，另外4个班（330人）作为传统教学对照班。经过对新生入学信息调查，实验班级与对照班级学生平均学习能力无统计学差异。 　　1.2 方法 　　采用调查研究法、观察研究法、实验研究法等。 　　1.2.1科学整合教学内容 　　①问卷调查对09级中专阶段及06级（3+2）大专阶段学生进行问卷调查，了解、分析已经学习过解剖学的学生对课程内容的评价和要求，以排除偏倚。 　　②科学整合教学内容根据调查信息反馈，结合以往教学经验，本着以学生发展为本的原则、基础理论和护理临床实际相结合的教学思路〔5〕，改变解剖学与组织学混讲的现状，对实验班先进行大体解剖学教学，适当取舍，精简教材内容，突出重点，增添难易适度的临床案例作为知识链接激发学习兴趣；后进行组织学及胚胎学教学。 　　1.2.2 创新实验课教学模式 　　①部分章节融合理论教学于实践教学中。改变以往先理论、后实验重复费时的僵硬模式，有些章节把理论课有机整合到实验课中（如运动系统，感觉器等），实验理论一体化，充分利用有限学时，扩大学生自主学习与发现学习的空间。 　　②选择性开展PBL或CBL实验课教学。在实践教学中，考虑到学生知识面及信息来源，有一部分内容适合采用PBL教学法，而其他内容并不一定适合，所以应注意加以选择〔9〕。如在消化系统实验课前一节的理论课上，教师布置食道癌/阑尾炎/肝炎等若干消化系统常见病例症状体征，并将学生分成若干小组合作分析病例，学生在教材中寻找相关解剖学知识信息，课后再利用图书馆、互联网等查阅相关临床资料，实验课时学生自主观察一定时间标本模型后，小组讨论并总结与该问题或病例相关的解剖学知识，小组代表发言并由小组成员在标本或模型上指认与病例相关消化系统的器官位置、形态特点及临床意义。最后小组间互相评价及自我评价（均用百分制量化指标）。 　　③互助教学。与护理教研室合作，某些与临床联系紧密的章节可在理论课后带领学生到护理实验室参观学习，拓宽学生视野，并使学生对以后护理临床专业实践能力充满期待与信心；一些形态学上特征分明、更适合学生动手操作与自学的内容，可让学生在实践时自由结合为两人一小组，互相提问及评价，完成观察、学习任务（如眼球模型拆装，活体标志指认等）。 　　④开放性实践教学。课余时间定时开放实验室。 　　⑤充分利用多媒体和网络资源。制作PPT，充分利用幻灯、录像、DVD或数码显微镜多媒体互动系统等，达到有效教学。 　　1.2.3 采用综合评价体系 　　在学生参与下拟定多元化评价体系，即期末理论考试成绩（50%）+实验课成绩（45%）+平时成绩（5%） 。其中，实验课成绩包括学生自我评价和教师评价（各占50%），学生自我评价包括个人评价及小组间评价（只做定性考核），教师评价包括指认标本模型情况+实验练习册完成情况，以定量指标（百分制）积分最后算平均成绩；平时成绩包括学生到课率及课堂表现。 　　2 结果 　　采用SPSS 15.0统计软件对获得有关数据进行分析。问卷调查结果以统计图表示，学期成绩评估以平均分（“#61536;#61539;±s”）及分数构成比表示，并采用u检验分析对照班与实验班间显著性差异。 　　2.1 问卷调查统计 　　发放中职生问卷调查表167份，收回有效调查表167份；发放大专阶段问卷调查表99份，收回有效调查表99份。有效收回率均100%。 　　 　　 　　2.2 期末成绩统计分析 　　表1 对照班与实验班成绩期比较（#61536;#61539;±S ） 　　组别 人数 平均分