头孢哌酮钠舒巴坦钠.PPT

抗菌药物的合理使用;滥用抗生素所致细菌耐药严重在住;我国抗菌药物的使用特点品种多用;误区：抗生素对一切感染都有效许;利益驱动在发展中世界，药房不用;耐药菌的变迁1920~1960;举例：肺部感染治疗面临耐药菌的;2011年世界卫生日主题：“控;合理使用抗生素的原则1、认识抗;人体细菌抗菌药物吸收分布代谢排;临床常用的几类抗生素;抗生素的作用机制1、? 阻断细;天然——PG、PV ;β-内酰胺类为什么称其为β内酰;影响β内酰胺类抗生素的作用的四;β内酰胺类抗生素合理的使用方法;头孢菌素分代比较;头孢菌素第一代头孢特点：抗菌谱;第三代头孢菌素抗需氧G-菌谱最;头霉烯类抗生素 厌氧菌 ESB;三种酶抑制剂的比较;β –内酰胺酶抑制剂复方阿莫西;青霉素青霉素不稳定，可以分解为;阿莫西林（羟氨苄青霉素）本品耐;哌拉西林（氧哌嗪青霉素）抗菌谱;氨苄西林抗菌谱较广，但整体抗菌;苄星青霉素苄星青霉素吸收极缓慢;注射用阿莫西林钠克拉维酸钾抗菌;注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠广;氨苄西林钠舒巴坦钠适用于治疗敏;头孢菌素类头孢菌素：是以冠头孢;第一代头孢菌素:主要针对G+球;第二代：第二代头孢菌素对革兰阳;第三代：第三代头孢菌素对革兰阳;1、头孢噻肟钠：严重感染8g～;第四代头孢菌素对G+球菌，G一;其他头孢菌素类 头霉素类：是由;头孢菌素加β内酰胺酶抑制剂主要;泰能亚胺培南西司他丁钠：新型β;喹诺酮类第一代奈啶酸仅对G-菌;喹诺酮类(一)作用机制:通过抑;喹诺酮类(三)副作用:1、胃肠;常用三代喹诺酮1、诺氟沙星：适;常用四代喹诺酮1、莫西沙星：具;无标题;无标题;新大环内酯类特点是：均为依托红;常用大环内酯类1、红霉素：抗菌;常用大环内酯类4、阿奇霉素：红;常用大环内酯类5、克拉霉素：抗;氨基糖苷类对G-杆菌如大肠/肺;常用氨基糖甙类1、链霉素：目前;常用氨基糖甙类3、奈替米星：成;其他1、磺胺类：复方新诺明：磺;其他 1、氯霉素：静滴0.;多肽类万古霉素：对G-菌、厌氧;克林霉素和大环内酯类、氯霉素作;替加环素是一种新型的广谱活性的;磷霉素对革兰氏阳性和阴性菌有效;合理使用抗生素的原则1、认识抗;例证：社区获得性肺炎/CAP的;三、四代喹诺酮如左氧/莫西/加;临床如何经验选择抗生素1、病变;临床如何经验选择抗生素要警惕抗;合理使用抗生素的原则1、认识抗;几个基本概念MIC：体外培养基;PK/PD重要参数 TMIC;1、口服吸收率在80-90+%;3、“屏障”穿透力或组织“亲和;4、 ?-内酰胺类如青霉素、头;6、在其他组织、器官代谢特点：;具体用药一般主张及时、足量、适;(2) 半衰期（t ?）: 通;（3）抗生素后续作用（后效应,;7、疗程及停药： 停药;8、联合应用抗生素的指征有： ;10、长期以来在感染性疾病的治;临床抗生素治疗的PK/PD理论;按药物杀菌作用对浓度和时间要求;MIC对抗生素药效动力学的影响;“ 抗生素的药代动力学、药效学;耐药突变预防浓度MPC- ;11、临床优化抗生素治疗的几种;①抗生素“干扰”策略 ;② “降阶梯”治疗策略 ;③“转换”治疗策略： ;合理使用抗生素的原则1、认识抗;临床常见的不良反应：毒性反应；;不良反应肝脏损害：肝细胞损害：;不良反应神经系统损害氨基糖苷类;不良反应消化道反应： 最为常;不良反应过敏反应 过敏性休克;药品不良反应的判断方法:---;其它： * 四环素对骨骼;特殊人群的抗生素应用： ;免疫抑制者： 如;二重感染： ;二重感染发生率增加的原因： ;总结：合理用药基本原则熟悉药物;总结：合理用药基本原则根据病原;无标题