合川区健康人群流脑抗体水平和疫情动态研究.docVIP

合川区健康人群流脑抗体水平和疫情动态研究 　　摘要：目的 了解合川区健康人群流脑抗体水平和病原菌健康携带与疫情动态，确定高危人群。预测、预报疫情并选择针对性疫苗。方法 采用常规法分离培养病原菌，用ELISA法测定抗体。结果 2011年对210名健康人群进行咽拭子取样，流脑病原菌分离培养均为阴性。210人（份）静脉血清中流脑抗体免疫水平A群阳性180人（份），阳性率为85.71%，C群阳性179人（份）、阳性率为85.24%。结论 重庆合川区健康人群经调查未发现有流脑病原菌携带。流脑抗体水平A群和C群之间差异无统计学意义（X2=0.02，P0.05），但应制定相应的免疫对策，重点关注C群可能引起流行。 　　关键词：健康人群；流脑；脑膜炎奈瑟菌；抗体水平 　　流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），主要由A群引起大流行，病死率较高[3]。2010年合川区未发现病例，C群发病率0.2/10万。为了解健康人群带菌状况和抗体水平，明确高危人群。2011年合川区科委对《合川区健康人群流脑抗体水平与疫情动态研究》立项。 　　1 材料与方法 　　1.1 对象 合川区健康人群，过去三年合川流脑平均发病水平、人口、地理分布等特点，确定监测对象，按不同年龄分组调查，共调查210人。同时，取调查对象咽拭子和抽取静脉血4ml。 　　1.2 方法 采集咽拭子，抽取静脉血4ml，咽拭子标本依据GB16884-1997《流行性脑膜炎诊断标准和处理原则》进行流脑菌分离培养鉴定。在配制分离培养基时加入适量的多粘菌素B，万古霉素和制霉菌素。同时采用API-NH进行菌珠核实试验（复核鉴定），可凝菌珠送重庆市疾控中心实验室确认鉴定。血清置-20℃以下保存。集中送中心实验室检测（ELISA法）A与C群流脑抗体水平，A群和C群流脑抗体≥2ug/ml即具有保护性水平。 　　1.3试剂 采用北京绿竹生物技术有限公司生产的试剂盒，所用的试剂均在有效期内使用。 　　1.4评判标准：A群和C群血清群≥2ug/ml为抗体阳性。 　　2 结果 　　2.1 健康人群流脑带菌状况 本次共采集健康人群7个年龄组210人份咽拭标本，作脑膜炎奈瑟菌（Nm）培养鉴定。通过初筛，疑似可疑菌珠31珠送重庆市疾控中心鉴定，结果均为阴性。 　　2.2 健康人群流脑A群和C群测得值差异无统计学意义（X2=0.02，P0.05）。见表1。 　　2.3 不同年龄组间比较有效保护率 A群和C群抗体水平最低的是0岁～年龄组，分别为46.67%（14/30）和40.0%，结果相近。未达到有效保护率，未形成免疫屏障。其次是35岁～年龄组A群抗体水平为86.67%，C群抗体水平为66.67%，同一年龄组A群和C群差异有统计学意义（X2=49.58，P0.05），人群中流脑抗体水平阳性率在75%以上，可有效防止流脑的流行[4]。才具有保护性。A群有一定保护性，C群不具保护性。见表1。 　　2.4 健康人群A群和C群流脑抗体水平性别差异 在检测的210人样品中男性102人，女性108人，A群流脑抗体水平（≥2ug/ml）阳性率为87.25%、82.41%，男、女性别间抗体阳性率差异无统计学意义（X2=2.01，P0.05）。C群流脑抗体水平（≥2ug/ml）阳性率为男性86人，女性93人，分别为84.31%、86.11%，男、女性别间差异无统计学意义（X2=0.04，P0.05）。见表2。 　　2.5疫情动态 合川区于2003年以来，在人群中推广使用A+C群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗后，初见成效。近10年来，合川区流脑疫情处于平稳下降趋势。这与我们在人群中广泛开展有针对性疫苗接种，提高了抗体免疫水平的结果。2011年未发生疫情。 　　3.讨论 　　3.1 流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性呼吸道传染病，是一种常见的病死率高的传染病，WHO报告非洲一些国家在1988-1997年共发生流脑704000例，死亡100000例。仅1996年的流行就发生了180000例[1]。我国也是流脑高发国家之一，2003年度全国报告2490例，死亡134例，死亡数增加8.06%。如今已有18个省市比同期发病增多，2001年度就开始出现低幅度上升[1]。 　　3.2 我区流脑2007-2009年平均发病率为0.35/10万，合川区流脑处于低流行状况。但是，结合其他地区的发病情况，我区从2008年开始将A+C群脑脊髓膜炎球菌多糖疫苗纳入免疫规划，同时在6月龄～6岁以上人群中推广使用A+C群流脑疫苗和结合疫苗，而本次调查显示： A群和C群抗体水平接近；10岁～年龄组A群抗体水平高于C群；35岁～年龄组A群抗体水平高于C群，C群不具有保护性，其他年龄组抗体水平较高，已基本上具有保护水平。见表1。 　　3.3 低年龄（0～5岁）组流脑