超声容积导航技术引导椎间孔镜穿刺技术的应用.PDF

中华骨科杂志2016年1月第36卷第1期 ChinJOrthop,January2016,Vol.36,No. 1 ·1· ·临床论著· 超声容积导航技术引导椎间孔镜 穿刺技术的应用 付强 刘彦斌 李军 蔡郑东 王茵 王红 200433 上海，第二军医大学附属长海医院脊柱外科（付强、刘彦斌、李军），超声科（王茵）；200080 上海市第一人民医院骨科（蔡郑东）；200336 上海，GE公司医疗系统应用部（王红） 通信作者：蔡郑东，E⁃mail：czd856@ DOI：10.3760/cma.j.issn.0253⁃2352.2016.01.001 【摘要】 目的 探讨应用超声容积导航技术引导腰椎经皮后外侧入路内镜下椎间孔穿刺的可行性及临床疗效。方 法 回顾性分析自2011年6月至2013年6月收治的60例行腰椎经皮后外侧入路内镜下手术治疗腰椎间盘突出症患者资 料，男37例，女23例；年龄17~64岁，平均32.9岁；全部为单节段、单侧腰椎间盘突出；手术节段L 47例，LS 13例。按抽 4，5 5 1 签方式随机将60例患者分为超声容积导航组（29例，在超声容积导航辅助下行椎间孔穿刺，最终以“C”型臂X线机透视确 认穿刺位置）和“C”型臂X线机透视组（31例，在“C”型臂X线机透视下行椎间孔穿刺）。术中统计总穿刺时间及“C”型臂X 线机透视次数。随访采用视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex, ODI）评定临床疗效。结果 所有手术操作均顺利完成，无严重并发症发生。术中超声容积导航组术前超声校准时间为 11~16min，平均（13.7±2.1）min，穿刺全过程用时16~28min，平均（20.6±3.1）min；“C”型臂X线机透视组穿刺全过程用时 25~32min，平均（27.9±1.7）min，差异有统计学意义。超声容积导航组“C”型臂X线机透视次数4~7次，平均（4.9±0.8）次， “C”型臂X线机透视组透视次数13~17次，平均（14.3±1.2）次，差异有统计学意义。60例穿刺准确率100%，穿刺针最终均 能到达目标区域。随访时间12~26个月，平均16.4个月。超声容积导航组ODI指数，术前72.9%±5.9%、术后3个月17.1%± 3.6%、术后1年15.9%±3.3%，与“C”型臂X线机透视组术前73.2%±4.9%、术后3个月17.3%±3.3%、术后1年16.1%±2.9%相 比，差异均无统计学意义。超声容积导航组VAS评分术前（7.4±0.9）分、术后3个月（2.2±0.7）分、术后1年（1.9±0.8）分和 “C”型臂X线机透视组术前（7.2±0.9）分、术后3个月（2.1±0.7）分、术后1年（1.8±0.8）分相比，差异均无统计学意义。结 论 超声容积导航技术能准确引导腰椎经皮后外侧入路内镜下椎间孔穿刺，明显减少穿刺时间及X线的辐射量。 【关键词】 超声检查；外科手术,计算机辅助；内窥镜 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Ultrasoundvolumenavigationtechnologyintransforaminalpunctureofminimallyinvasivelumbarsurgerywithfull⁃en⁃ doscopictechniques FuQiang,LiuYanbin,LiJun,CaiZhengdong,WangYin,WangHong. DepartmentofOrthopaedics,ChanghaiHospitalofShanghai,Shanghai200433,China(FuQ,LiuYB,LiJ),DepartmentofUltraso⁃ nography(WangY);DepartmentofOrthopaedics,ShanghaiGeneralHospital,ShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai2000