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我院妇产科主要护理风险因素分析和对策 　　摘要：目的 探讨我院妇产科主要护理风险和管理对策。方法 分析妇产科2010年～2013年主要护理风险因素，建立健全各项规章制度，制定有效的防范措施，加强监督管理。结果 提高我院妇产科护理质量，降低护理风险，确保护理安全。结论 落实有关政策，合理配备护士，尊重护士，提高护士待遇，加强妇产科护理质量管理，保障母婴身心健康和生命安全。 　　关键词：妇产科；护理风险；对策 　　目前，随着经济的发展和社会的进步，患者的维权意识也不断增强[1]。产科是一个专业性强、节奏快、高风险的科室，产科护士工作负荷重，需要协调各种复杂关系，同时社会家庭对护理质量要求越来越高[2]，稍有不慎，易发生各种纠纷及护理安全隐患。因此，如何提高护理工作质量降低护理风险，保障孕产妇安全是我院护理管理必须面临的关键问题。现分析我院近年来妇产科主要护理风险，并提出相应的管理对策。 　　1临床资料 　　根据我院护理部、院办公室提供有关资料，采用回顾性方法进行分析。分析我院妇产科2010年～2013年12月31日存在的主要护理风险。 　　2护理风险因素分析 　　2.1各种规章制度欠完善执行不到位 　　2.1.1上级有关文件、政策下发不到位，医院管理方案考核方案欠公开，透明度欠缺。各种规章制度、考核等护理人员知晓率极低甚至为零。 　　2.1.2护理人员缺少参与医院事务、方案、考核等商讨的机会，完全处于被动的地位。日常护理在医生的指导下工作。 　　2.1.3权力未下放，护理部形同虚设，规章制度、操作流程、各种考核等只是应付检查时的摆设。主管领导直接干预临床护理工作，导致护理部主任、护士长对护理工作无所适丛，护理人员则形成了有章不循的混乱局面。 　　2.2护理人力资源严重不足 　　2.2.1我院为一级一等妇幼保健院，许多工作尚未进入系统化规范化管理，护理部成立比较晚，尚处于起步阶段。妇科、产科、产房没有明确分科，母婴同室主要患者为孕产妇及新生儿，其余为妇科、产科及儿科门诊观察患者。妇产科护理人员兼职多，除了母婴同室孕产妇及新生儿护理工作外，另兼职产科、妇科和儿科门诊、手术室的护理以及供应室下收下送、手术器械清洗打包、药物领取、住院患者药物划价、出院患者结账等繁杂的工作，导致护理人员疲于奔命已没有多少时间用于对患者的直接护理中，见表1。 　　2.2.2因护理工作不产生经济效益而受到人为忽视，为应付检查将见习护士纳入护理人员总数由于人员配备严重不足，远远没有达到爱婴医院要求母婴同室（我院母婴同室30张病床，实际使用床位16张）床护比1：0.6、产床与助产士比1：3；手术床与护士最低比1：2；无机动护士；护理人员总数几年来占卫技人员总数最高仅为37.5%（含见习护士2人）。另外妇产科都是一些年轻护士，婚假、产假、计生假等特别多，让原本就人力不足的现状更是雪上加霜。同时因护理人员配备不足，分工不明确，而产妇及其家属由于知识缺乏对护理人员产生依赖往往有更多的需求，每每出现紧急情况或住院患者增多，特别是早、中、晚班只有1人的情况下常顾此失彼。如果产房中有正在分娩的产妇，母婴同室内又有待产的孕产妇或门诊观察患者时，护理人员短时间内无法脱身回到母婴同室，常有因病情变化或患者长时间得不到观察护理，患者家属直接冲进产房中呼叫或门诊患者自己拔针、或拿着输液瓶请求更换液体的危险情况发生。 　　2.3护理人员梯队结构不合理 　　2.3.1护理人员学历偏低，最高学历只有大专学历且均为第二学历；中级职称罕见，高级职称为零，见表2。 　　2.3.2护理人员知识水平局限除了护士长以外，都是30岁以下刚从学校毕业或是参加工作没几年的低年资护士（见表2），主动性、创新性、进取心都比较差；外加进入本院工作，缺乏系统的规范化培训，又缺乏老年资护士带教，同时外出参加培训和学习的机会少之又少，使护理人员观念陈旧，技术力量薄弱，不仅影响了护理质量的提高[3]，严重制约着本院护理工作的开展。 　　2.4绩效考核分配极其不合理 由于受到传统思想的影响，护理人员不被认为是医院的主体，护理工作主要表现在完成医生的医嘱和常规的生活护理，只是协助医生工作，在医院的地位较低，缺少参与医院事务的机会[4]，在我院表现得尤为突出。自实行绩效考核分配以来，我院绩效考核分配方案欠公开、公正、透明。原来全院护士的绩效工资实行统一分配，仅为相关科室医生绩效工资平均数的百分之几十。此分配方案不仅严重挫伤了护理人员工作积极性，也违背了《广西壮族自治区公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》中的有关规定：基层医疗卫生事业单位内部绩效工资分配，应向承担公共卫生服务和临床一线工作任务的岗位倾斜。 　　2.5护理人员职业倦怠严重 　　2.5.1受医疗大环境影响，医患矛盾突