多番立酮和戴力新联合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察.docVIP

多番立酮和戴力新联合治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察 　　【摘要】目的：探讨多番立酮(Domperidone)与黛力新(Flupentixol and Melitracen)联合应用治疗糖尿病胃轻瘫的治疗效果。方法：选取我院2008年10月~2010年10月的糖尿病胃轻瘫患者82例，随机抽取41例为给予多番立酮和黛力新联合治疗的患者（实验组），另外41例为单用多番立酮治疗的患者（治疗组），通过临床症状及检测来对比，进行疗效观察。结果：经治疗后，实验组总有效率达到93%，远高于治疗组，P0.05。结论：多番立酮和黛力新联合治疗糖尿病胃轻瘫，效果显著。 　　【关键词】多番立酮;戴力新;糖尿病胃轻瘫 　　【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)05-0270-02 　　 　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的慢性并发症之一，主要是由于糖尿病患者的胃肌肉-神经出现功能障碍导致的胃排空延迟、胃动力障碍，主要特征是胃排空延迟。据报道，50%~76%的糖尿病患者发生过胃排空障碍，目前单一的治疗方法尚不理想。因此，我院采用了多番立酮和黛力新进行联合治疗，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取我院2008年10月～2010年10月内科住院患者82例，均为糖尿病胃轻瘫患者，其中，男46例，女36例，年龄47～79岁，病程4~11年。随机分为实验组和治疗组，各41例。测清晨空腹血糖，为9.6~14.8mmol/L，符合世界卫生组织提出的糖尿病诊断标准；胃排空延迟，有上腹饱胀，恶心厌食，胃部振水声阳性等症状持续在30天以上， B超检查显示胃排空延迟，胃镜检查排除上消化道的器质性病变。 　　表1 患者性别情况比较（例）： 　　 　　 　　组别 例数 男 女 　　 　　实验组 41 25 16 　　 　　治疗组 41 24 17 　　性别上差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 临床表现：典型的糖尿病胃轻瘫症状为腹胀、便秘、早饱、恶心、呕吐、厌食、嗳气及体重减轻，通常在餐后症状较为严重。体检时可发现患者胃区胀满，闻及震水音。X线检查，有胃蠕动减弱、减慢，胃扩张，胃排空延迟，有幽门开放等征象。胃镜检查时可见，胃窦部黏膜有水肿、充血、糜烂。胃电图检查显示胃蠕动功能有减弱。 　　3 方法 　　3.1 实验前检查:闪烁造影术、内窥镜检查、上消化道钡透视，胃电图检查等等。①闪烁造影术：是用来诊断胃排空延迟的主要标准，餐后4小时若胃潴留＞10％称为延迟。因高血糖的患者易出现胃排空延迟,在闪烁造影的同时需要测量血糖值。②内窥镜检查：胃镜、肠镜检查可明确排除胃肠粘膜病变，机械性的梗阻及有没有粪石形成等，观察禁食4~8小时后有没有食物残留。③上消化道钡透视：观察胃内容物是否有停滞；④胃液分析：检查禁食12小时后是否有食物残渣。⑤实验前，所有病人均行空腹胃电图检查和B超测定胃液半排空时间。 　　 3.2 所有患者均给予糖尿病饮食和降病药物治疗，以控制血糖，使血糖达到标准，（空腹测得的血糖值4.4-6.1mmol/L,餐后2小时测得血糖4.4-7.8mmol/L） 　　 3.3 实验组给予多番立酮片和黛力新。多番立酮片，一次10mg，一日3～4次，口服；加黛力新,每日2片,早晨和中午各口服一片。疗程6~8周。服药两周后观察患者临床症状的改善情况。治疗组只给多番立酮片口服，剂量同上。 　　3.4 疗效标准：显效：临床的主要症状及体征基本上消失，B超检测胃液半排空的时间接近于正常；有效：临床主要的症状及体征出现明显减轻，B超检测胃液半排空的时间比用药前缩短；无效：症状和体征没有改善，B超检测胃液半排空的时间没有明显的改变。 　　4 结果 　　观察结果显示，服药两周后观察，糖尿病胃轻瘫患者中，出现胃电节律过缓（4次/分)的，实验组有2例，治疗组有5例；胃电图正常的，实验组有38例，治疗组有30例。 　　表2 治疗后疗效比较 [例(%)]： 　　 　　 　　组别 例数 显效 有效 无效 有效率（%） 　　 　　实验组 41 12 26 3 93 　　 　　治疗组 41 12 18 11 73 　　经统计学分析，P＜0.05。 　　5 结论 　　多番立酮和黛力新联合用药治疗糖尿病胃轻瘫，疗效显著。 　　6 讨论 　　糖尿病胃轻瘫是糖尿病较常见的并发症。有学者认为，糖尿病胃轻瘫是由于神经细胞缺乏胰岛素受体，在伴有高血糖时，迷走神经和胃肠神经中毒，胃肠发生神经轴索退化，导致胃的自主神经功能受损。胃排空延迟和张力低下、运动减慢等是糖尿病患者在胃肠道的神经病变的突出表现。 　　6.1 致病因素：胃排空延迟主要是由于高血糖所导致的全胃活动、尤其是胃远端的活