造影剂肾病-爱肾医疗.PPT

发病机制 过敏反应致肾损害: 造影剂作为过敏原，当它被注入机体后，机体可产生相应抗体，引起全身性的过敏反应及肾脏的免疫反应。 造影剂肾病的定义 造影剂肾病的流行病学 造影剂肾病的临床表现 造影剂肾病的危险因素 造影剂肾病的发病机理 造影剂肾病的预防措施及专家共识 造影前应充分评估危险因素 危险因素 可能的 危险因素 评估危险因素是否可逆： 年龄、糖尿病、肾衰、心衰、心梗； 造影剂量、低血压、贫血、失血、脱水、低白蛋白、ACEI、肾毒性药物、非甾体抗炎药。 ?基础肾功能评估 基础肾功能损害（估测肾小球滤过率，eGFR?60ml/min/1.73m2） 是预测接受碘造影剂检查的患者发生CIN危险的最重要的标志. 因此，在应用碘造影剂之前评估基础肾功能以确保采取恰当的策略降低CIN危险是非常重要的。 ------ 摘自《中国肾脏病学》 造影剂的选择 以前常用的造影剂一般均为高渗性，含碘量高达37%，是三碘苯酸盐衍生物，其渗透压是血浆渗透压的8倍，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。 造影剂的选择 ------ 摘自《中国肾脏病学》 造影剂渗透压主要取决于造影剂溶解在溶剂中的分子数。 研制非离子型造影剂或通过改变造影剂的分子结构来降低造影剂的渗透压。 ioxaglate是唯一一个批准用于临床的离子