单孔直视微创胆囊切除术操作体会和探讨.docVIP

单孔直视微创胆囊切除术操作体会和探讨 　　721300陕西省宝鸡市陈仓医院 ? 　　?? 　　摘 要 目的：探讨微小单孔直视下切除胆囊，减少组织损伤和病人痛苦，提高胆囊切除术综合手术质量，达到安全、直视、微创。方法：采用单孔直视微创切除胆囊，微小切口入腹，从胆囊板层面剥离胆囊。结果：316例均采用“单孔直视微创胆囊切除术”术式，无一例并发症发生。结论：手术切口微小，组织损伤小，手术入腹及关腹简单快捷，术中始终保持直视，在胆囊板层面剥离胆囊，出血微少，病人痛苦小，达到了安全、直视、微创的效果，该设备投资小，医师技术培训周期短，值得推广。? 　　关键词 单孔 直视 微创 胆囊板 胆囊切除? 　　 　　临床资料? 　　 　　一般资料：本组316例，男149例，女167例；年龄16~76岁，平均46岁。其中急性结石性胆囊炎115例，慢性结石性胆囊炎137例，胆石症55例，胆囊息肉9例。手术器械全部使用“单孔直视微创胆囊切除术”专用施夹钳、直角钳、分离钳、分离剪、电凝铲、皮钩、冷光源拉钩、导光束、导光冲吸分离器、钛铗、止血绫、可吸收缝合线等。? 　　方法：连续性硬膜外腔麻醉成功后，于右肋缘下1 cm处，经右侧腹直肌旁向下依次切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘2.0～3.0cm，钝性分离腹直肌，用两把弯血管钳将腹直肌后鞘、腹横肌或腹横筋膜、腹 　　膜外脂肪和腹膜四层对夹提起，