我院妇产科2160例患者感染相关危险因素分析和护理对策探讨.docVIP

我院妇产科2160例患者感染相关危险因素分析和护理对策探讨 　　[摘要] 目的 分析我院妇产科住院患者护理中的感染因素，提出相应的护理对策，提高护理质量。方法 回顾性分析2160例妇产科住院患者的临床资料，统计感染发生率和感染部位，对相关危险因素采用单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果 发生医院感染64例，感染率为2.96%。感染部位分布为呼吸道感染22例，占34.4%，胃肠道感染14例，占21.9%，泌尿道感染12例，占18.7%，切口感染11例，占17.2%，宫腔感染5例，占7.8%。医院感染的独立危险因素为年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量（P0.05）。结论 妇产科住院患者医院感染率相对较高，并且与多种因素有关，应对各种可控因素进行针对性干预，提高高危人群的基础护理水平。 　　[关键词] 妇产科；医院感染；护理；危险因素 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0075-03 　　医院感染主要是指患者在院内罹患的感染，是导致治疗失败和死亡的主要原因，并且在各个临床科室均有不同程度的发生，极大地增加了治疗难度和治疗费用。妇产科是医院感染中发生率较高的科室之一，已经逐渐引起了医护人员的高度重视[1]。医院感染的因素包括主观因素和客观因素，其中主观因素是完全可以纠正的，而针对部分高危客观因素实施更为严密的护理措施，也是降低医院感染的主要途径。2011年1月～2013年6月，本研究对2160例妇产科住院患者的护理措施和感染情况进行分析，以期总结一套科学有效的预防措施，降低妇产科患者感染发生率，提高护理质量，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月～2013年6月在我院妇产科住院治疗的患者共2160例，其中妇科人数1310例，年龄18～66岁，平均（35.6±6.2）岁，产科850例，年龄18～37岁，平均（25.6±5.3）岁。所有患者入院时均无感染。医院感染诊断依据《医院感染诊断标准》进行。 　　1.2 研究方法 　　采用回顾性研究方法，收集患者的临床病历资料，制定统一的临床研究表，调查内容主要包括患者年龄、科室分布、是否感染、感染部位、是否接受手术治疗、侵袭性操作、是否无指征预防性使用抗菌药物、住院时间、营养状况（血红蛋白120 g/L为营养状况差）、是否接受化疗、合并疾病（高血压、糖尿病、冠心病等）、是否进行用药护理、病房通风状况、是否严格执行消毒隔离制度和控制陪护人员数量等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，多因素采用Logistic回归分析。结果以P值、优势比（Odds ratio，OR）和95%置信区间（confidence interval，CI）表示。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 感染率 　　共发生医院感染64例，医院感染发生率为2.96%。其中产科感染20例，感染率为2.35% （20/850），妇科感染44例，感染率为3.36%（44/1310），差异无统计学意义（χ2=1.814，P=0.178）。 　　2.2 感染部位 　　64例感染患者包括切口感染11例，占17.2%；呼吸道感染22例，占34.4%；泌尿道感染12例，占18.7%；胃肠道感染14例，占21.9%；宫腔感染5例，占7.8%。产科感染主要以切口感染和呼吸道感染为主，分别占45.0%和30.0%；妇科感染以呼吸道、胃肠道和泌尿道感染为主，分别占36.4%、27.3%和22.7%。见表1。 　　2.3 感染相关危险因素的单因素分析 　　单因素χ2分析显示年龄≥40岁、侵袭性操作、住院时间≥9 d、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量为1人与医院感染明显相关（P0.05）。见表2。 　　2.4 感染相关危险因素的多因素Logistic回归分析 　　多因素Logistic回归分析显示年龄、侵袭性操作、住院时间、接受化疗、营养状况差、合并其他并发症、接受手术治疗、无指征预防性使用抗菌药物、用药护理、病房定期通风、严格执行消毒隔离制度和陪护人员数量与医院感染明显相关（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　妇产科是医院感染的高发科室，与收治的患者类型有明显关系。首先妇科收治的多为盆腔炎性疾病、各种恶性或良性肿瘤、子宫内膜异位等疾病患者，其组织器官和免疫功能