猝不及防的卒中.pptxVIP

猝不及防的卒中天气变化了，我也要出来活动活动了，你问，我是谁？哈！ 哈！ 哈！ 我就是大名顶顶的 “卒中”卒中的概念卒中 即脑卒中，也称脑中风，是急性脑血管病的总称：卒中 指一类疾病现象：即突发的急性脑血管事件。卒中 也形容起病形式或表现（卒中发病）卒中 也是脑血管病分类的一组疾病。分为缺血性卒中和出血性卒中。揭开脑卒中的面纱脑卒中是指脑血管缺血或出血引起脑血流中断，导致脑组织出现损害。缺血性卒中（脑梗死）出血性卒中（脑出血）缺血性脑卒中是怎么发生的脑血栓形成：脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变， 导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成， 造成脑局部供血区血流中断。脑组织坏死的部位动脉粥样硬化导致脑血管腔狭窄、闭塞缺血性卒中是怎么发生的脑栓塞：各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞 脑局部坏死脑局部坏死心脏处脱落的栓子随血流进颅内，堵塞脑血管颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管出血性卒中是怎么发生的？高血压是引起出血性卒中的主要原因。 血管壁变厚变硬变脆，容易破裂产生血管瘤血压升高正常血管壁光滑、弹性好血管破裂导致出血性脑卒中的发生血管破裂 变硬、变厚、变脆的血管情绪激动、过分劳累、过度憋气排便等致血压急速升高的因素血管瘤血管破裂卒中发病有四高的特点：卒中发病现状： 我国每年新发脑卒中200万人， 卒中死亡人数165万人， 在中国平均每12秒就有一例 新发卒中； 平均每21秒就有一名病人死 于卒中。我国第三次国民死因调查结果表明，脑卒中已成为国人死因第一位。卒中的危害卒中会丧失脑功能，最大的危害是影响生存者的生活质量，使病人不同程度的丧失基本生活能力。卒中给家人和社会造成巨大的生活 和经济负担。 卒中案例：世界政要 （三巨头） 斯大林元帅 罗斯福总统 丘吉尔首相 在多次小中风后病逝于脑卒中。三巨头决定了世界的命运和格局，却没能把握自己的命运。“1”：看一张脸：是否有口角歪斜；“2”：查两只胳膊(腿)：是否能抬起；“0”：“聆”听语言，是否清晰。如突然出现上述表现，应立即呼叫120送往医院。 有些患者出现上述症状，但持续时间较短即恢复，此称为短暂性脑缺血发作(TIA)，TIA是卒中的紧急预警信号，若TIA发生越来越频繁，症状越来越重时，更提示极易发展成脑卒中。因此发生TIA也应立即就医，接受正规治疗，降低卒中发生风险，而不能抱着“等等看”的想法。 脑血管病常见症状有哪呢？1.突然出现的面、上肢、下肢的 无力或麻木， 特别位于一侧肢体。整个身体一侧:面、上肢和下肢（偏瘫）单个上肢或下肢（单瘫） 脑血管病常见症状有哪呢？ 2 .突然出现的说话和理解困难： 表达或理解困难（失语）； 说话含糊不清、声音改变（构音碍 ）。 脑血管病常见症状有哪呢？ 3. 突然出现的视觉障碍单眼视觉缺失（单眼黑蒙）；双侧视觉缺失（黑蒙）；一侧视觉缺失（偏盲）。 脑血管病常见症状有哪呢？ 4. 眩晕： 指静止时持续存在的旋转感： 单纯眩晕也是非血管性疾病的 常见症状； 因此应至少有一个血管病症状 存在。 脑血管病常见症状有哪呢？5.突然行走困难、步态笨拙 蹒跚、平衡或协调困难： 站立时姿势平衡障碍（躯干共济失调）； 上肢或下肢协调困难（肢体共济失调）； 上述症状可轻、中、重度出现或 几样症状的组合。 脑血管病常见症状有哪呢？ 6.其它症状： 突然严重的不明原因的头痛、 或以往头痛性质改变； 突然意识水平的下降。 脑血管病需高度注意的症状！ 注意确定卒中病人的意识水平是极其重 要的；卒中发作后数小时内意识水平下降，提示伴有颅内压增高等严重脑损伤； 脑血管病需高度注意的症状！ 注意昏迷病人对外界刺激无反应，是双侧大脑半球或脑干损伤的表现。昏迷常提示大量脑出血、基底动脉闭塞、伴全脑缺血的心脏事件。大面积脑缺血伴水肿可引起昏迷。 脑血管病需高度注意的症状！注意 急性头晕、呕吐、共济失调，特别是伴有突发头痛，提示脑血管病变位于小脑。脑卒中的治疗？超早期---溶栓治疗1.太好了，救兵来了2.血栓已经小多了 3.我们终于可以过来了针对缺血半暗带进行早期干预 1.迅速恢复脑血流：溶栓（3-4.5h 内）、抗血小板、 抗凝、扩容、 血管内治疗（介入）开通血管； 2.脑保护：6h内应用； 强调：时间就是脑 黄金3h！脑细胞完全缺血5分钟- 即可产生不可逆脑损伤。时间就是大脑AIS在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡190万个神经元，140亿个神经突触，7.5英里长有髓神经纤维针对缺血半暗带进行早期干预 缺血半暗带： 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带 。 “半暗带”内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的