-精选版CRRT的护理管理.pptVIP

判断导管的流量 * 四、CRRT液体的管理 1、CRRT中需使用大量液体，如何进行液体的配制和管理？ 2、CRRT中应该如何维持液体平衡？ * 1、置换液配制注意事项 实际配置环境不符合要求，一定要尽可能地注意无菌操作 配方的个体化调整 * 2、关于液体平衡 金宝系统内的液体平衡 CRRT液体平衡 患者液体平衡 CRRT实际净脱水量=系统脱水量-冲水量-碳酸氢钠量 患者的总出入量=其它入量-其它出量- CRRT实际净脱水量 废液量-PBP液体量-置换液量=脱水量 * 关于液体管理的注意事项 准确记录冲水量、碳酸氢钠 甚至肝素盐水的入量，算出 与CRRT相关的出入量；然后 根据病人其它的出入量，算 出总的出入量。 认真做好护理记录 * 五、PrismaFlex常见报警及对策 * 红色：警告性警报 - 病人危险程度最高 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 红色：故障性警报 - 安全系统故障 需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态 黄色：警示性警报 - 需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作 黄色：建议性警报 - 安全系统的信息提示 一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行 PRISMAFLEXFLEX警报分级 * 动脉压 -50 to –150 滤器压 +100 to 250 废液压 +50 to -150 静脉压 +50 to 150 压力监测 —— 实时监测的压力 * 预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试” * 输入压力范围应选择负值范围 如选择压力范围正确请选择确认 输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间 * 如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。 * 使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键 * 输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。 * 导管位置偏移、动脉端路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。 * 患者翻身或移动可能引起： 导管位置偏移、动脉端路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。 患者咳嗽或吸痰致引血不畅。 * 导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。 * 快速调高血流速； 设定的血流速超过导管的设计流速。 排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。 * Prisma Flex机器的工具栏里有自动调校的功能如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前 段血路管和输入压接头后段血管3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头,松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。 * 管路在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭； * 血流速过低；动脉血路管与导管脱开； 输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升； 按“忽略”按钮忽略该报警60秒。 严密监控！ * 血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。 * * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 * 每天进步一点点 CRRT的护理管理重症医学科  * 主要内容 CRRT的基本概念 CRRT设备的管理 CRRT血管通路的管理 CRRT液体管理 CRRT常见报警及处理 CRRT护士的培训 * 一、CRRT的基本概念 CRRT=ContinuousRenalReplacement Therapy 连续性肾脏替代治疗 把患者血液引至体外，通过净化装置，连续清除溶质，除去其中某些致病物质