生殖系统南方医影像本3.pptVIP

生殖系统 文戈 南方医院影像中心 宫体癌 病理：弥漫型、局限型和息肉型 组织学：主要为腺癌 生长方式：先发生于子宫内膜，继而侵犯肌层 子宫内膜癌的临床分期（FIGO法） 一、Ｘ线 1．子宫输卵管造影(宫体癌) 充盈缺损 子宫腔扩大，子宫壁僵硬，边缘不规则 输卵管及宫颈被侵犯可致不规则狭窄及僵硬 2．盆腔血管造影 动脉期见宫体及颈部供血区新生肿瘤血管丰富，血管扭曲紊乱，部分可见静脉早显 实质期见肿瘤染色不规则 二、CT 子宫呈对称性或分叶状增大，增强检查肿瘤强化低于正常子宫肌，边界多不清楚 侵犯宫颈，常伴宫腔内积液 晚期可侵犯宫颈、宫旁，膀胱和直肠 盆腔内淋巴结转移，肝或上腹部腹膜的远隔性转移 三、MRI 内膜增厚（月经期后内膜5mm或经前期10mm即为不正常） T2WI上内膜信号不均匀，部分可见子宫内低信号连接带中断，为子宫内膜癌侵犯子宫肌层的重要征象 增强扫描内膜癌呈现不同程度强化可与正常内膜分开 宫颈及宫旁受侵的形态学改变同CT 鉴别诊断 内膜炎（弥漫） 内膜粘连（局限） * * 临床表现： 宫体癌： 月经紊乱或绝经期后阴道不规则出血 扩散到小骨盆以外，或明显侵及膀胱 Ⅳ期 累及宫体以外，但未超过小骨盆(真盆腔) Ⅲ期 除宫体外侵及宫颈 Ⅱ期 肿瘤限于宫体内 Ⅰ期 肿瘤限于粘膜内（原位癌） 0期 标准 分期 子宫体未分化癌。子宫造影示子宫腔内不规则充盈缺损，子宫壁僵硬，边缘不规则 子宫体癌。超选择子宫动脉造影（A、B）示大量肿瘤新生血管及不规则肿瘤染色，可见动-静瘘及静脉早显 子宫肌瘤。双侧选择子宫动脉造影（A、B）示子宫动脉增粗，可见大量粗细尚均匀迂曲肿瘤新生血管，未见动-静脉瘘 子宫内膜癌。CT平扫（A、B）示子宫体积增大，宫腔内一不规则等低混杂密度影，增强扫描（C、D）示病灶未见明显强化，与正常子宫分界不清楚，内部密度不均匀 碘油栓塞治疗后 子宫内膜癌。MRI T2WI（A）平扫示宫内卵圆形以等信号为主伴不规则高信号肿块，与子宫壁之间见线样低信号；T1WI（B）肿块呈不均匀低信号；增强扫描（C）肿块不均匀强化 子宫内膜癌。MRI平扫示子宫体积增大，内膜增厚，表面不光滑，信号不均匀，T2WI（A、B）呈稍高信号影改变。 增强扫描（C、D）示增厚子宫内膜明显强化 *