胆囊结石合并相关疾病处理.pptVIP

* 胆囊结石合并相关疾病的处理 一、胆囊结石合并继发性胆管结石 有 三 种 方 法 可 供 选 择 剖腹胆囊切除、胆总管切开取石 一、胆囊结石合并继发性胆管结石 传统方法,难度不大 适合基层医院，相对费用少 确属胆总管结石已取净、胆总管内 无急性炎症、胆总管下端通畅，用 5-0可吸收线I期缝合 否则需放置T管引流 2.腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石： 一、胆囊结石合并继发性胆管结石 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石 创伤小，住院时间短，有技术难度，费用相对偏高。 根据术中情况决定是否放置T管或行胆管I期缝合 3.腹腔镜胆囊切除、内窥镜技术取石： 一、胆囊结石合并继发性胆管结石 先行腹腔镜胆囊切除，或内镜取石后再做腹腔 镜胆囊切除 内镜取石有失败可能，需经二次治疗 费用高，病人有一定的痛苦 主要并发症为胰腺炎、出血、十二指肠穿孔。 本方法我院不推荐使用 二、胆囊结石合并胆囊癌 二、胆囊结石合并胆囊癌 胆囊癌常合并胆囊结石 近年来有增多趋势 二、胆囊结石合并胆囊癌 胆囊结石5年以上 年龄在50岁以上 彩超示胆囊壁非均匀增厚大0.5cm以上 出现以下情况需注意胆囊癌的发生 以上情况需进一步行肝脏CT检查，并行肿瘤标志物CA199检查 二、胆囊结石合并胆囊癌 有癌性腹水（腹膜腔广泛转移，门静脉