胎儿宫内窘迫和围生儿预后相关性分析.docVIP

胎儿宫内窘迫和围生儿预后相关性分析 　　摘要：目的：分析研究胎儿宫内窘迫和围生婴儿预后的关系，找寻胎儿窘迫的因素，为围生婴儿的预后得以改善提出了防治胎儿窘迫的相关措施。方法：收取2010年1月到2011年8月在我院接产的无畸形婴儿1308例，当中有胎儿窘迫患儿120例，对着120例具有胎儿窘迫的新生儿进行对比分析，比较其围生婴儿的以后以及分娩方式。结果：脐带原因为胎儿窘迫的关键因素，还有就是高危妊娠、羊水相对较少、第二次产程延长等相关原因。出现胎儿宫内窘迫病史的新生儿低于Apgar评分、新生儿的窒息发生率明显高于没有出现胎儿宫内窘迫病史的新生儿。胎儿子宫内窘迫患者阴道助产以及刨宫产的几率非常高。结论：胎儿宫内窘迫是造成新生儿窒息的最关键原因。护理人员一定要做好产前、产时的各种监测，及时的发现胎儿宫内窘迫的现象，针对胎儿窘迫的原因科学合理的使用适当的分娩方式能够降低围生婴儿的不良预后。 　　关键词：胎儿宫内窘迫； 围生儿预后 　　【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0211-01 　　胎儿宫内窘迫指的是胎儿在孕妇子宫内因为急性或者慢性缺氧以及健康和生命的综合症状，是造成新生儿窒息，或是出生以后永久性的神经损伤后遗症甚至导致死亡的关键原因，因此处理胎儿窘迫这种症状正确与否，直接关系到围生婴儿的预后情况。随着临床的一些监测方法的不断增多，胎儿宫内窘迫的诊断率也不断的增加，进而降低新生儿的窒息几率以及围生婴儿的死亡率，可是因为胎儿宫内窘迫的患儿在产科临床非常常见，为了分析研究胎儿窘迫的原因，为了对围生婴儿预后的改善提出防治胎儿窘迫的一系列措施，回顾分析2010年1月到2011年8月在我院接产的120例有胎儿宫内窘迫病史的新生儿进行分析，现将情况报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：2010年1月到2011年8月在我院一共接产没有畸形新生儿1308例，当中出现胎儿宫内窘迫患者120例，胎儿窘迫的发生率为9.17%。对新生儿出生以后的1min采用Apgar评分标准来判断围生婴儿的预后。与此同时获取同期分娩没有胎儿宫内窘迫的新生儿120例作为对照，实验组和对照组在孕周、年龄、产次等没有差异。 　　1.2监测方法：使用电子胎心心电监护仪、B超、脐血流波型探测仪、羊膜镜观察其羊水性质、听诊胎心率变化以及观察胎儿胎动次数的变化等[1]；实验组的患者均有2项或者2项以上的监测结果出现异常。 　　1.3判断标准：使用乐杰主编的《妇产科学》第6版诊断标准。胎儿窘迫指的是胎儿在孕妇子宫内因为急性或慢性缺氧和酸中毒威胁其健康和生命的综合症状。新生儿的窒息是指在新生儿出生以后1min采用Apagr评分标准判定[2]。评分为 4-7分为轻度的新生儿窒息，≤3分的为重度新生儿窒息。 　　1.4统计学数据：统计分析采用SPSS11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用卡方检验，t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1胎儿宫内窘迫的病因：脐带原因是为胎儿宫内窘迫的关键因素，还有就是高危妊娠、羊水相对较少、第二产程延长等，详见表1。 　　2.2胎儿宫内窘迫的相关临床表现：新生儿窒息39例，发生率32.5%。当中出现重度新生儿窒息5例，4.16%。胎儿窘迫的患者都有出现胎心音异常现象，羊水污染严重的孕妇新生儿的窒息率非常高。详见表2。 　　2.3实验组和对照组其手术产率以及围生婴儿的预后：出现胎儿窘迫的孕妇手术产率（阴道助产和刨宫产）高达67.72%，和对照组相比，两组间差异具有统计学意义（P0.05）。出现胎儿窘迫者出现新生儿窒息39例，发生率32.5%，120例没有胎儿窘迫病史的患者出现新生儿窒息5例，占4.16%。两组发生新生儿窒息率相比较，实验组明显高于对照组，两组间差异具有统计学意义（P0.05），详见表3。 　　表1胎儿窘迫发生的原因原因例数（n）%脐带原因4638.33高危妊娠2924.16羊水过少1613.33第二产程延长86.7早产86.7过期妊娠75.83胎盘功能减43.33急产21.66合计1201003讨论 　　胎儿宫内窘迫的发病率国内外报道不一致。国内报道胎儿宫内窘迫的发生率为2.6%-38.4%。一共分为急性和慢性两种。急性的胎儿窘迫常常发生于分娩期间，慢性的胎儿窘迫常常发生于妊娠晚期，慢性的胎儿窘迫在临床以后通常表现为急性的胎儿窘迫。根据相关报道[3]，胎儿缺氧是造成围产婴儿死亡的关键因素，胎儿窘迫一旦得不到及时有效的纠正，不仅导致死胎死产，延续到临床产出后还会导致新生儿窒息，是造成围生婴儿死亡和脑部损伤的根本因素。所以在临床当中我们一定要高度重视对胎儿窘迫的监测，一旦发现有胎儿窘迫时一定