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脂蛋白和脂肪肝相关性探讨 　　[摘要] 脂肪肝是多种肝脏疾病发展中的一种病理过程，其发病的诱因比较多，而在病理变化中主要为肝细胞内甘油三脂蓄积过多。从脂肪肝发病的机制上来说，脂肪肝是由于输入肝脏的脂肪及脂肪酸过多、肝脏合成脂蛋白障碍和脂肪酸在肝氧化不足导致脂蛋白（a）表达过高所致。本文概述了脂肪肝与脂蛋白（a）的临床现状，分析了脂肪肝的发病机制，探讨了脂肪肝与脂蛋白（a）的相关性，提出了基于脂蛋白（a）的脂肪肝预防干预措施。 　　[关键词] 脂蛋白（a）；脂肪肝；相关性 　　[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）22-0158-03 　　[Abstract] Liver Fatty liver disease is the development of a variety of a pathological process， the incidence of more incentives， the main pathological changes in the excessive accumulation of triglycerides in the liver cells. From the mechanism of fatty liver disease， the fatty liver due to excessive input of fat and fatty liver， liver disorder lipoprotein synthesis and fatty acid oxidation in the liver leads to lack of lipoprotein （a） the expression is too high. This paper begins with an overview of the clinical status of fatty liver and lipoprotein（a）， the analysis of the pathogenesis of fatty liver， fatty liver and discussed lipoprotein （a） the correlation is proposed based on fatty liver lipoprotein （a） prevention interventions. 　　[Keywords] Lipoprotein （a）； Fatty liver； Relevance 　　脂肪肝（fatty liver）是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，已成为威胁人类健康的常见疾病，并且当前在我国的发病率越来越高[1]。但脂肪肝属于可逆性疾病，若是发现较早，并且能及时治疗，能有效改善预后[2]。肝脏是机体重要的代谢器官，具有重要而复杂的生理功能，包括代谢、排泄、解毒功能和各种凝血因子的生成[3]。从发病机制上分析，脂肪肝是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征，常有血脂含量增高，涉及到很多脂蛋白的变化，表现为高甘油三酯血症、高胆固醇血症及脂蛋白（a）和总游离脂肪酸的升高。其中脂蛋白（a）是一种富含胆固醇的血浆脂蛋白，是很多心肝肾疾病的独立危险因素[4]，而50%左右的高脂血症患者可出现肝脏脂肪浸润，尤以高甘油三酯血症患者脂肪肝发生率最高。本文具体探讨了脂蛋白（a）与脂肪肝的相关性，现报道如下。 　　1 脂肪肝与脂蛋白（a） 　　1.1 脂肪肝的发病分析 　　肝脏在全身脂质代谢中起着十分重要的作用，肝细胞通过合成、转运和分解等方式，调节体内及肝内脂质的动态平衡[5]。并且由于肝脏脂肪代谢紊乱，脂质动态平衡失调，至导致肝细胞内脂肪蓄积形成脂肪肝。正常肝脏的脂肪含量约占肝湿重的5%左右，当组织学上肝的脂类含量达到肝重45%左右或者肝内脂类含量超过肝脏湿重的15%左右时可称为脂肪肝。少数遗传性疾病的脂肪肝则主要由胆固醇在肝内沉积所致，多数脂类为甘油三酯。调查显示，若肝内脂质的重量占肝重的10%～24%为中度脂肪肝；占肝重25%～50%及以上者，即为重度脂肪肝。 　　1.2 脂蛋白（a） 　　脂蛋白是指血浆脂蛋白中的蛋白质部分，主要有A、B、C、D、E五类，脂蛋白（a）就是载脂蛋白的一个分类类型。其作用主要有运载脂类物质以及稳定脂蛋白结构，在脂蛋白的代谢中起到促进脂类的运输、调节酶活性以及引导血浆脂蛋白与细胞表面受体结合等重要作用。在临床诊断治疗中，凡化验所见载脂蛋白（b）、载脂蛋白（a）、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯中任何一项增高及各项均增高，或载脂蛋白（a）、高密度脂蛋白胆固醇中任何