荔浦县大塘镇儿童免疫规划预防接种率调查和分析.docVIP

荔浦县大塘镇儿童免疫规划预防接种率调查和分析 　　摘要：目的：为全面了解大塘镇免疫规划工作的开展情，如实反映该镇儿童预防接种率水平。方法：按照2013年《国家免疫规划督导评估方案》要求，在县疾控中心的指导下对自查数据进行统计分析。结果：大塘镇儿童建卡率、建证率低于95%，漏卡率较高达4.43%，除卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗外，多种疫苗的接种率低于90%。结论：大塘镇免疫规划预防接种率水平较低，工作严重滞后，存在较大安全隐患，免疫规划各项工作有待加强。 　　关键词：免疫规划；疫苗接种率；调查 　　免疫接种率评价是免疫规划的基本工作，常规报告率不能反映真实的免疫水平，与之相比，调查接种率得到接种率更能反映出真实的接种水平[1]。为全面了解大塘镇儿童免疫规划工作的开展情况，根据县疾控中心的安排，严格按照2013年《国家免疫规划督导评估方案》的要求，大塘镇于2014年6月20-23日对全镇11个行政村进行儿童接种率调查。 　　1.对象与方法 　　研究对象 全镇11个行政村，每个行政村调查2-3岁（即2010年1月1日至2012年12月31日出生）的儿童42名，共计462名适龄儿童。 　　调查疫苗品种及剂次 调查卡介苗1剂、乙肝疫苗3剂、脊髓灰质炎疫苗3剂、百白破疫苗4剂、A群流脑疫苗2剂、含麻疹成分疫苗2剂、乙脑疫苗2剂、甲肝疫苗1剂等的接种率。 　　抽样和调查方法 以行政村为单位，根据2012年底该村人口登记册户序号，利用单纯随机抽样方法；对于人口较少的行政村，如儿童数不足42名，采用整群抽样的方法，全部调查，不足部分按第一法，从最近的行政村抽取。 　　接种情况判断 调查对象有接种证和接种卡者，以接种证记录为准；无接种证，有接种卡者以接种卡记录为准；两者均无者，判断为未接种。接种质量判断 有准确出生和接种记录；免疫起始月龄不提前；同类疫苗剂次间隔不少于28天；卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗或麻风疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗等6种疫苗须在12月龄内完成基础免疫；百白破疫苗、含麻疹成分疫苗的加强免疫及甲肝疫苗接种须在18―24月龄内完成；A流脑疫苗1、2剂次间隔不少于3个月，须在6―18月龄完成； 　　接种率判断 根据2013年《国家免疫规划督导评估方案》中《村级儿童疫苗接种率批质量群体评估方法探讨》的内容设计判断原则，按照预期接种率为90%，假阳性率为5%，在42名适龄儿童中出现某种疫苗剂次≤1名未种者，判断某种疫苗剂次接种率≥90%；依次类推，调查全镇11村462名儿童中出现某种疫苗剂次≤11名为种者，判断该镇某种疫苗剂次接种率≥90%。 　　2 结果 　　2.1建卡、建证情况 　　本次共调查462名儿童，建卡率为95.67%，建证率为90.69%，卡正符合率为98.56%，漏卡率为4.33%，乙肝疫苗首针及时率97.06%， 　　3讨论 　　疫苗接种是预防和控制传染病最有效、最经济的手段，是保护和增进人类健康的重要措施之一通过预防接种[2]。接种率监测是客观评价疫苗接种率和发现接种工作中存在问题的重要措施[3]。接种卡、接种率是预防接种的原始凭证，也是儿童入托、入学和查漏补种的原始凭证[4]。大塘镇的传染病大防制工作取得一定成绩：多年来无本土脊灰病例报告，各种免疫规划针对性疾病发病率均控制在较低水平，近年来无麻疹等免疫规划针对性疾病疫情爆发和流行。通过本次调查发现，大塘镇免疫规划工作近年来有滑坡，存在较大公共工作安全隐患。调查结果显示：（1）该镇儿童建卡接种、建证率较低，漏卡漏种现象比较严重；（2）接种率水平较低，在调查的8种疫苗中有5种未达到国家免疫规划要求；（3）、接种合格率低，超时限接种现象严重。（4）流动儿童的管理水平低。其主要原因：（1）卫生院防保医生配备不足，技术力量薄弱。（2）防保人员工作责任心不强，心存侥幸心理，工作中走过场应付式，未能主动在辖区内开展接种率调查及搜索辖区内流动人口，及时掌握流动儿童状况，在本次检查中20名漏卡儿童有16名是流动儿童。（3）乡村医生工作不到位，接种预约通知单发放不到位，未主动报告辖区内流动儿童。（4）宣传工作不到位，部分家长对国家免疫规划政策不了解，对儿童免疫接种认识不足，不了解免疫接种对儿童的重要意义 。（5）留守儿童由老人监护，父母打工，由于老人年纪较大，农村交通不便或无适合的交通工具，也是影响接种率的重要因素。（6）地理因素的影响。此外，部分家长对接种证保管不好，检查时未能提供接种证；卡证不符则因个别家长在疫苗接种时未携带接种证所致。接种卡、接种证对规范儿童预防接种工作、提高接种率具有重要意义，在日常工作中加大接种证重要性的宣传，督促家长要妥善保管，同时要求幼托机构、学校认真落实入托、入学查验接种证工作，以提高接种证的持证率[5]。 　　广西