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湿热体质和原发性高血压危险因素相关性探讨 　　【摘 要】通过对原发性高血压危险因素的中医评析，发现古代文献与现代研究资料都支持这些因素也是湿热体质的重要形成原因。这说明湿热体质与原发性高血压具有一定的内在相关性，即湿热体质是原发性高血压的重要体质基础。这一研究为从体质方面防治原发性高血压提供了新的思路与方法。 　　【关键词】湿热体质；原发性高血压（PH）；危险因素；相关性 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4780-02 　　原发性高血压（PH）是一种环境和遗传因素相互作用所引起的疾病，是心脑血管病和外周血管病的重要危险因素。近些年来，高血压病已成为我国主要死因的第一位，并具有“三高”、“三低”的特点。即患病率、致残率、死亡率高而知晓率、服药率、治愈率低。可见，高血压是影响我国人民健康的重要疾病之一，早期防治高血压具有重要意义 　　1 中医防治原发性高血压的优越性及现状 　　实践证明，一级预防可使高危人群PH的发病率减半，要进行PH的一级预防，必须从认识和控制PH的易患因素着手。而体质的差异决定了个体对病因和疾病的易感性。因此，重视体质差异、倡导积极预防、强调整体调节的中医理应在PH防治领域表现出强大的优势。 　　生活条件和生活方式的变化使现代人群体质特点发生了巨大的变异， PH发病越来越多发和早发，目前医学界已经开始进行PH的体质倾向性研究，但多偏于气滞血瘀和肾精亏虚方面，对于湿热痰火尚少有论述。近期对PH危险因素的中医分析结果已显示，湿热体质是PH发生的重要体质背景，该研究理应受到更多的重视和关注。 　　2 原发性高血压危险因素的中医述评 　　PH的危险因素至今尚无一致意见，但普遍认可的危险因素有家族史、高钠饮食、超重与肥胖、吸烟饮酒、情志刺激等。 　　2.1 家族史 　　PH有遗传倾向。根据北京市1991年高血压普查结果，如果父母一方患有PH，子女高血压的发病率是无家族史人群的1.5倍；如果父母双方都患PH，子女高血压发病率是无家族史人群的2―3倍。上海市用一级、二级亲属的资料计算出高血压的遗传度前者为70%±9.8%，后者为57%±7.9%。这可能与同一家族成员具有相似的基因结构有关。 　　体质医学认为体质与疾病发生相关联，体质是先天遗传因素和后天环境因素相互作用的结果。《灵枢?寿夭刚柔》即云：“人之生也，有刚有柔 ，有强有弱，有短有长，有阴有阳。”说明先天禀赋不同是体质形成差异的重要条件，而遗传因素主要是指基因缺陷、基因变异、自身免疫等因素。王如沾认为基因缺陷属先天不足范畴，属虚；基因变异可向一个或数个方向变化，既可变虚，又可变实。导致虚证的基因多为虚性基因，导致其他症候的基因多与瘀热、痰浊有关，称为“毒性基因” 。 　　对于PH家族史与体质类型的关系，姚晓天曾对1600名PH患者做过统计分析[1]，结果发现家族史有无患者在体质类型构成比上存在显著差异。有PH家族史患者中阳盛质、痰湿质的构成比高于其他体质类型，分别为44.9%和42.2%；无PH家族史患者中正常质的构成比高于其它病理体质类型，为81.7%。结果提示PH家族史与体质之间有显著相关性。与PH家族史相关的阳盛质、痰湿质是发生PH的内在因素。 　　2.2 高钠饮食 　　PH发病率与盐摄入量呈线性相关。膳食高钠是中国人PH的重要危险因素。1979―1980年全国高血压普查报告显示：我国南北方高血压患病率有明显差异，这与北方人食盐量明显高于南方人有关。临床研究也一致证实限钠饮食能够降低很多（但不是全部）高血压患者的血压[2]。PH患病有盐敏感型和非敏感型，盐敏感型占PH人群的30%―50%。盐摄入量与PH呈线性相关的机制有遗传因素的参与。 　　中医自古就有“药食同源”之说。人类接受五味滋养，以维持生命。但如五味偏盛，则脏气偏颇而致体质变异。正如《琉球百问》所说：“地食人以五气，味有厚薄，本不可偏，偏于厚者，多郁为热。热盛于胃，则水谷之湿莫不受其熏蒸，湿热互结，清浊相干，气难通泰。”关于食盐的性味，《别录》中记载：“味咸，温，无毒”，《重庆堂随笔》亦认为：“盐味最咸，味过咸即渴者，干液之证也。既成干液，则盐味属火无疑。但味虽属火而性下行，虚火上炎者，饮淡盐汤即降，故为引火归原之妙品。”所以，认为盐摄入过多可以生内热、助痰火是有理论依据的。 　　姚晓天在PH影响因素与中医体质分型的相关性研究中，曾针对PH患者饮食偏嗜与体质的关系做过统计分析，结果发现在平时饮食偏咸的患者中痰湿质，阳虚质，阳盛质的构成比在八种体质类型中居前三位，分别为50.9%、50%、49.3%[1]。这也为高钠饮食易于引发湿热、形成痰湿体质提供了一个佐证。 　　2.3 超重与肥胖 　　肥胖作为PH的