甲状腺CT表现和病理相关性研究.docVIP

甲状腺CT表现和病理相关性研究 　　牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011 　　【摘 要】目的：研究甲状腺良恶性病变与CT表现的病理相关性，针对研究结果讨论CT在甲状腺疾病诊断中的重要性。方法：随机抽取100例甲状腺肿瘤患者病例，对其术前诊断CT表现与术后病理结果进行回顾性分析。结果：通过通过对比发现，CT在甲状腺肿瘤的钙化、边界、囊性变、强化程度、淋巴结转移和（或）远处转移方面良恶性肿瘤之间的差异具有统计学意义，可作为诊断参考数据；但在肿瘤密度及数目上无统计学意义，不能作为参考数据。结论：CT在甲状腺肿瘤诊断中占有重要地位，但是不能作为全部依据，具有局限性。 　　【关键词】甲状腺肿瘤、CT表现、病理相关性 　　引言：最近几年，甲状腺疾病成为内分泌科常见疾病，因其发病率高、易误诊且容易引发其他恶性疾病，甲状腺类疾病已被列为内分泌科重点研究项目。同时随着科技的不断发展，CT逐步发展为诊断各类疾病的常见诊断手段，其在诊断甲状腺疾病中亦是重要依据指标之一，此次仅就甲状腺肿瘤的CT表现与实际病理做出相关对照研究，诣在总结CT在甲状腺肿瘤临床诊断方法及局限性。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机收集2013年6月―2015年7月期间来我院治疗100例甲状腺病变病患，均具相关诊断资料和手术之后的病理检查资料。在这100例甲状腺病变病患当中男63例，女37例；年龄23～75 岁，平均年41.03～58.37岁，中位年龄50岁，病程3 d～15年不等；100例中良性肿瘤74例（74%），恶性结节26例（26%）。所有病患在性别、年龄大小、病史等方面都差异无统计学意义。注：所有研究均经过患者本人或是患者家属同意，并签订相关研究同意书。 　　1.2研究方法 　　患者诊断前均进行CT图像检查。采用 GE Lightspeed Plus 4 层螺旋CT机及东芝Toshiba 16排螺旋CT机。扫描范围自声带水平至颈根部，病患采取平仰卧位，进行平静的呼吸，禁止在扫描过程中进行吞咽动作，发现病变伸入胸腔，扫描范围相应扩大。自舌骨部位至胸廓入口部位范围之内进行系列扫描，以观察颈部淋巴结情况。参数可设置为：层厚2.4mm，螺距1.4，床速可设为14 mm/s。CT表现结果通过与病理诊断结果对照和对 CT 图像的双盲分析，分析CT 征象的诊断价值。 　　1.3判定标准 　　纳入统计分析指标有：结节密度即均匀与不均匀；数目即单发或多发；病变囊变程度即囊性、囊实性和实性；边界即规则与不规则；钙化类型即砂粒样或斑块状；结节强化程度即与周围状腺组织强化程度比较。此次研究统计学方法采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1 CT诊断结果 　　100例CT诊断结节性甲状腺肿43例，腺瘤35例，甲状腺癌22例。 　　2.2 术后病理结果 　　术后病理结果，结节性甲状腺肿40例，甲状腺癌26例，甲状腺瘤34例，1 例为甲状腺淋巴炎并发结节形成。其中3例甲状腺癌误诊为结节性甲状腺肿，6 例结节性甲状腺肿存在微小灶乳头状癌，3例甲状腺肿误诊为腺瘤，1 例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。 　　3讨论 　　3.1CT在甲状腺疾病诊断中的作用 　　甲状腺结节 CT 检查的目的主要是区别结节的良恶性，一般根据病变的边界和形态、病变内是否有钙化及钙化形态分布、病变强化特点及对周围组织的侵犯情况等特征来判断。甲状腺结节性病变 CT 定性诊断价值文献报道不一，本 组 定 性诊断准确率为58%～76%，因甲状腺腺体碘质丰富，血供丰富，其发病区域的 CT诊断具有天然优势。 　　3.2CT表现与病理相关性讨论 　　多层螺旋CT增强在鉴别甲状腺良恶性结节具有重要临床价值，现针对几个方面做出讨论：首先是沙砾样钙化，甲状腺结节钙化在组织学和影像学上都是最常见的征象之一，甲状腺病变内的钙化平扫即能发现，敏感度高，良恶性病变均可出现。相关文献报道总发现率为18.1%～34.4%，恶性病变的钙化率显著高于良性病变，前者为42.0%～72.3%，后者为13.1%～23.0%，本组结果（45.0%、14.5%）与之基本相符。所以砂粒样钙化是甲状腺恶性结节特异性征象；边界，甲状腺包膜由两层被膜构成，内层被膜为甲状腺固有膜，很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称甲状腺外科被膜，甲状腺良性病变边界多较清楚，与组织学上病灶多具有完整的包膜有关。有时病灶小，增强后强化明显，边界反不如平扫清晰。本组恶性结节边缘不规则为 85.7%，具有统计学意义（P0.05）；囊变程度，甲状腺腺瘤病理上分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤，前者多见，且多为实性，易囊性变，CT表现为囊变周围有完整的强化环；后者少见，多呈囊性，