自锁托槽和传统托槽运用对上颌尖牙远中移动速率对比研究.docVIP

自锁托槽和传统托槽运用对上颌尖牙远中移动速率对比研究 　　摘要：目的 分别对尖牙传统托槽及自锁托槽加力，对两组尖牙远中移动速率进行比较分析。方法 将选取24例符合条件的受试者，上颌牙列以上中线为界，随机分为金属非自锁托槽粘接矫治和金属自锁托槽粘接矫治，运用种植体支抗远中移动尖牙，两组受试者均分别于加力前，加力后6 w、12 w及18 w测量两组尖牙向远中移动的距离并进行统计学分析。结果 自锁托槽加力组尖牙移动量明显大于排卵期加力组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 同等条件下，自锁托槽的运用能够适当加快正畸牙齿的移动，但同时也应密切加强支抗控制，避免支抗丧失。 　　关键词：自锁托槽；传统托槽；正畸牙移动 　　中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0067-02 　　近年来，越来越多的错牙合畸形患者选择接受正畸治疗，以恢复口腔咀嚼功能及改善口腔颜面部美观。常规矫治需要2年左右时间，部分难度较大的患者甚至需要更久，这也是某些患者不愿接受矫治的重要原因。国内外学者尝试了众多的加速正畸牙移动的方法，如系统给药在加速牙齿移动的同时，也作用于人体其他组织器官，缺乏特异性，同时存在副作用；局部用药临床上操作比较复杂。研究表明，自锁托槽与弓丝之间滑动时所克服的摩擦阻力较传统托槽与弓丝之间滑动时所克服的摩擦阻力小，并具有矫治力柔和等特点。本研究选择分别对自锁托槽与传统托槽加力，以观察应用自锁托槽能否加快正畸牙移动并为正畸临床提供一条理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　一次性口腔器械盒（常州武进达康医疗器械厂），普特supe金属托槽矫治器（浙江普特医疗器械有限公司），第五代普特金属自锁托槽（浙江普特医疗器械有限公司），Starrett金属圆规（施泰力工具有限公司），50分度游标卡尺（江苏飞达工具集团股份有限公司），硅橡胶印模材料（浙江普特医疗器械有限公司），口腔取模托盘（浙江普特医疗器械有限公司），微种植钉支抗（浙江普特医疗器械有限公司），0.014英寸镍钛圆丝（浙江普特医疗器械有限公司），0.016英寸镍钛圆丝（浙江普特医疗器械有限公司），0.018英寸镍钛圆丝（浙江普特医疗器械有限公司），0.019×0.025英寸镍钛方丝（浙江普特医疗器械有限公司），0.018×0.025英寸成品不锈钢方丝（浙江普特医疗器械有限公司），0.20不锈钢结扎丝（浙江普特医疗器械有限公司），镍钛拉簧（浙江普特医疗器械有限公司），油性记号笔（浙江普特医疗器械有限公司），测力计（浙江普特医疗器械有限公司），Nance托（重庆医科大学附属口腔医院义齿制作中心），分牙皮圈（浙江普特医疗器械有限公司）。 　　1.2方法 　　1.2.1试验模型建立的方法 受试者纳入标准：①上颌牙列轻中度牙列拥挤病例（拥挤度8 cm）；②上颌牙列轻度前突；③上颌牙槽骨基骨弓左右基本对称；④上颌牙列双侧尖牙无明显扭转；⑤上颌牙列尖牙牙尖及第一恒磨牙近中牙尖无明显磨耗；⑥CBCT示上颌尖牙及第一恒磨牙牙根完全位于松质骨内。严格按照纳入标准选取24例本院口腔科2015年7月～2016年6月间就诊的青年患者作为研究对象，年龄19～24岁，未婚，无生育史，其中女17例，男7例。以往均未接受过正畸治疗，且均无牙周疾病治疗史，身体状况良好，无全身系?y性疾病，近6个月未使用激素及免疫调节剂。 　　该实验组采用的是同源配对t检验，即将符合受试条件的患者上颌牙列，以上中线为界，随机分为两侧，一侧采用金属自锁托槽粘接（即从中切牙向远中直至同侧第二前磨牙均粘接同一副金属自锁托槽），另一侧则采用金属非自锁托槽粘接（即从中切牙向远中直至同侧第二前磨牙均粘接同一副金属非自锁托槽），测量出同一时间段两试验组尖牙远中移动的量，并进行统计学分析。 　　金属自锁托槽加力组与金属非自锁托槽加力组具体方法：将选取24例符合条件的受试者，上颌牙列以上中线为界，随机分为金属非自锁托槽粘接矫治和金属自锁托槽粘接矫治。使用直丝弓矫治技术，采用间接粘接技术，均佩戴Nance托。经0.014英寸NiTi圆丝、0.016英寸NiTi圆丝、0.018英寸NiTi圆丝和0.019×0.025英寸NiTi方丝排齐整平。完全排齐整平后，在上颌第二双尖牙与第一磨牙之间植入微种植体支抗，植入的角度与上颌骨面大小呈60°，深度为8.0 mm。 　　将150 g力值NiTi拉簧的安放步骤：在体外将拉簧稳定拉伸至150 g，记录拉簧长度。将同一根拉簧一端结扎在支抗钉上，一端稳定拉伸至150 g力时的长度，维持长度不变，将其结扎在尖牙托槽上。 　　1.2.2上颌尖牙移动距离测量方法 采用上颌尖牙牙尖点与同侧第一恒磨牙近中颊侧牙尖点为标志点，连续两次标志点间距离差值，