老年消化系疾病住院患者营养风险筛查和护理分析.docVIP

老年消化系疾病住院患者营养风险筛查和护理分析 　　摘要：目的 筛查老年消化系疾病住院患者营养风险以及相应的护理方法。方法 选取我院在2010年11月～2013年11月收治的128例老年消化系疾病住院患者为研究对象，采用营养风险筛查2002（NRS-2002）对患者进行营养风险筛查。结果 经营养风险筛查2002（NRS-2002）筛查之后，结果显示：142例患者中，营养风险发生率为32.39%，营养不足检出率为13.38%（19例），营养风险发生率比较高的疾病类型分别是消化道出血（52.94%）、消化道恶性肿瘤（41.18%）、肝硬化（36.33%）。结论 老年消化系疾病住院患者的营养风险发生率较高，医院应根据每位患者的实际情况，予以相应的营养支持和护理，解决营养风险问题。 　　关键词：消化系疾病；老年；营养风险筛查 　　营养风险，指的是由于机体营养因素对临床结局造成的一系列负面影响的风险[1]。近年来，国内外医疗结构广泛关注营养风险筛查和临床营养支持，旨在帮助患者解决由于营养因素造成的不良影响。本文以我院在2010年11月～2013年11月收治的142例老年消化系疾病住院患者为研究对象，对老年消化系疾病住院患者营养风险进行筛查，并在此基础上提出相应的护理对策，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院在2010年11月～2013年11月收治的142例老年消化系疾病住院患者，其中男86例，女56例，年龄在62～78岁，平均年龄为（74.12±1.54）岁。患者原发疾病如下：消化性溃疡25例，肝硬化22例，消化道息肉19例，急性胰腺炎18例，上消化道出血17例，胆道良性病变16例，消化道恶性肿瘤17例，其他8例。 　　1.2 患者纳入标准和排除标准 纳入标准：①年龄≥60岁；②患者住院时间24h；③神志清楚。排除标准：①由其他科室转入的患者；②不愿参加研究的患者；③非消化系统疾病的患者。 　　1.3 方法 　　1.3.1 体质量测定 采用RGZ120型体质量/身高计（生产厂家：江苏苏宏医疗器械有限公司）对患者的体质量和身高进行测定，在测定之前需对仪器精度进行校正，直至达到0.2kg（体质量）和0.2cm（身高计），根据所得的测量结果，对患者的体质量指数（BMI）进行计算，参照中国肥胖问题工作组的标准评估患者的体质量：①营养不：BMI28kg/?O。 　　1.3.2 营养风险筛查 患者入院24h之内，由经过专业培训的护士人员采用NRS-2002问卷，对患者的营养风险进行筛查，调查问卷包括两个步骤。第一步，第一次的营养监测，主要采用四个问题：①BMI70岁，需要在总分中加1分。根据患者的总评分情况，筛查患者的营养风险。如果患者的总评分≥3分，则表示患者存在营养风险，这时需要给患者制定相应的患者营养治疗方案，给予营养支持；如果患者的总评分3分，则表示患者暂时不存在营养风险，可以根据患者的变化情况，定期重新评分。 　　1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 营养风险的发生率 142例患者中，经过NRS-2002营养筛查，结果显示营养风险的发生率为32.39%（46例）。经BMI的检测结果显示，142例新入院的老年消化疾病患者中，营养正常率为47.18%（67例），营养不足检出率为13.38%（19例），肥胖检出率为10.56%（15例），超重检出率为28.17%（40例）。 　　2.2 营养风险发生率的疾病类型 在46例存在营养风险的患者中，营养风险发生率比较高的前三种疾病是消化道出血（52.94%）、消化道恶性肿瘤（41.18%）、肝硬化（36.33%），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 营养风险筛查 对于患者来讲，如果存在营养风险，最终可能会产生多种不良临床结局的风险，比如延长住院时间、增加医疗费用，甚至加剧并发症的发生率等，从而给患者带来生理和心理上的伤害，同时也给患者家庭带来一定的负担[2]。采用营养风险筛查，可以尽早发现患者的营养风险，然后根据患者的实际情况，予以相应的营养干预，从而有效避免患者营养状况的不断恶化，达到改善临床结局的目的。 　　就目前的营养筛查方法来看，主要有微型营养评定法、营养风险指数、主观全面评定法、NRS-2002等，均得到不同范围的应用[3]。其中，NRS-2002是在2003年由欧洲肠外肠内营养学会提出的一种营养筛查工具[4]。在本组研究中，采用这种方法对患者进行营养风险筛查，结果显示营养风险的发生率为32.39%（46例），占据前三位的疾病类型为消化道出血（52.94%）、消化道恶性肿瘤（41.18%）、肝硬化（36.33%）。此