针灸和按摩手法并用综合治疗26例面瘫临床疗效观察.docVIP

针灸和按摩手法并用综合治疗26例面瘫临床疗效观察 　　【中图分类号】R244.1　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0289－01 　　【摘要】目的：观察与评价运用针灸与按摩手法并用综合治疗面瘫的临床疗效价值，为弘扬与推广祖国医药适宜技术做积极的临床研究。方法：对2009年1月-2011年3月间26例在我院物理康复科就诊的面瘫患者进行针灸与按摩综合治疗。1次/d，10次为1个疗程，每个疗程中间休息2-5d，治疗20个疗程后评价临床疗效。结果：10个疗程后，26例患者，痊愈9例，占34.62%；显效11例，占42.31%；有效4例，占15.38%；无效2例，占7.69%，总有效率为92.31%。结论：针灸与按摩综合治疗具有相互配合、取长补短的之功效，能有效促进面瘫肌群支配的神经功能恢复，改善局部新陈代谢。是治疗面瘫的良好治疗方法。 　　【关键词】面瘫；针灸；按摩；综合治疗；适宜中医治疗技术 　　面瘫又称为面神经麻痹，是一种比较复杂的面部肌群、神经疾病。西医分为周围性和中枢性，且认为多因风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等诱因作用，致使局部神经、血管痉挛，缺血性水肿，面神经髓鞘脱失、轴突变性等［1，3］。祖国医学认为其发病机理多为正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，气血阻痹，使面部筋脉失于濡养，以致肌肉纵缓不收所致［2］。本病发病可以缓慢，也可以急速。发生缓慢者初期临床表现多为唾液分泌障碍或（和）泪腺分泌障碍。这些症状初期表现多轻微，不被人们所注意，或被误诊误治。只有等到患侧额纹消失、眼睑不能完全闭合、鼻唇沟变浅、口眼斜，或引发功能障碍时自己或他人才发现。也可以是特发性改变，如睡眠醒后发现一系列面瘫症状。文献报道，面瘫早诊早治及采用针灸与按摩综合治疗能有效提高患者的康复几率。笔者有意对这一观点进行临床验证和评价，现将有关情况汇报如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料　本组26例均为我院2009年1月-2011年3月间物理康复科门诊收治的患者。男性15例，女性11例；年龄在21-67岁之间，平均年龄为35.23岁，初次就诊时间为发病后3-60d。 　　1.2诊断　面瘫的典型临床症状和表现表现容易诊断：①发病突然，多在睡眠醒来时，发现一侧面部呆板、麻木、失去正常的表情，不能做各种常规表情动作或表情肌配合不自然。如：蹙额、皱眉、露齿、吹口哨等。②嘴巴歪向健侧，额纹消失，露睛流泪，鼻唇沟变浅或歪斜，嚼食障碍，口角流涎，进食时食物常嵌在齿颊间。少数病人初起时可有耳后、耳下及面部疼痛。③严重者还可出现同侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉障碍。对一些临床表现不典型的我们也应该有预见性的认识，如：初期面部局部肌群不自主的跳动，或者耳根疼痛、出现皮疹、不能皱眉或单侧面部麻木、味觉渐渐丧失等。 　　1.3辩证取穴　学习李世君［1］以神庭、印堂、人中、阳白、太阳、地仓、四白、颧髎、迎香、牵正、合谷（对侧）为基本穴位。病程在7d以内加凤池；肝胆火盛型配足临泣、外关、太冲；气血不足型以及病程在20d以上者，配用足三里、三阴交等；病程在60d以上者或伴有面肌抽动等情况，在配用足三里、三阴交、解溪的基础上取对应穴位治疗。针灸的同时也可以加用电针，频率为60次/min，时间一般为15min，1次/d，10次为个疗程，每个疗程中间休息2-5d。 　　1.4　按摩方法［2］以患侧颜面部为主，健侧作辅助治疗。患者取坐位或仰卧位，医者在患侧一侧，用一指禅推法、按法或揉法在印堂、阳白、太阳、睛明、四白、迎香、颧髎、下关、颊车、地仓等穴往返施术5-6遍；抹印堂—神庭线，分抹印堂—太阳线，上下眼眶线、睛明—颧骨—听宫线及迎香—颧骨—听宫线，治疗约6min；指按揉牵正、承浆、翳风穴，每穴约1min；大鱼际揉面部前额及颊部3min左右；向眼方向擦患侧颜面部，以透热为度。患者取坐位，医者站于患者背后，用一指禅推法施于风池及项部，随后拿法风池合谷穴，结束治疗。上述治疗1次/d，20-30min次。针灸与按摩两种治疗方法一般交叉实施，治疗10个疗程后评价临床疗效。 　　1.5健康教育和心理安抚　面瘫患者在治疗期间应忌吃辛辣刺激食物，每晚可用毛巾热敷面部3-4次，患者和家人也可以进行按摩，不必苛求手法的正确与否，贵在坚持，以增加面部的血液循环，促进和巩固治疗成果。遇到寒冷天气时，需要注意头部保暖。患者的焦虑、恐惧的心理与其年龄、教育程度、工作环境等多因素有关。对此，我们应采取个性化心理护理，向患者讲解面瘫发生的病理、病机。心理因素是引发面瘫的重要诱因，面瘫发生前，有相当一部分病人均存在不同程度的身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。让患者积极配合治疗，注重自我保养。 　　1.6疗效观察与评价［3，4］　参照《实