舒适护理模式在乳腺癌围手术中应用和效果评价.docVIP

舒适护理模式在乳腺癌围手术中应用和效果评价 　　【摘 要】目的：探讨舒适护理模式在乳腺癌患者的效果。方法：将60例乳腺癌患者按不同护理模式分为观察组30例和对照组30例。对照组采取常规护理方法，观察组实施舒适护理模式。比较两组患者焦虑与抑郁发生率、患者住院期间舒适度及对护理工作满意度。结果：观察组焦虑与抑郁发生率分别为13.3%和23.3%，明显低于对照组的焦虑发生率66.7%和抑郁发生率70.0%。两组比较差异有统计学意义（P0.001）。观察组住院期间舒适度及满意度分别为为93.6%和100.0%，明显高于对照组的83.3%和86.7%，两组间差异有统计学意义（P0.05）。结论：舒适护理模式明显增强患者治疗过程的舒适感，有利于患者术后康复和提高患者对医疗服务的满意度高。 　　【关键词】舒适护理； 乳腺癌；效果评价 　　乳腺癌是威胁我国女性生命的严重疾病之一。在我国妇女乳腺癌的患病率占全身恶性肿瘤的7%～10%，并有逐渐上升的趋势[1]。目前临床对乳腺癌均采用手术为主，化疗、放疗、内分泌、分子靶向等为辅助的综合治疗方法，为了进一步改善患者的心理状态，提高治疗效果和患者的生活质量，我院对乳腺癌患者采用舒适护理模式，取得了良好的效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2007年8月至2013年8月我院接受手术治疗的乳腺癌患者50例。患者均为女性，年龄39～58岁，平均年龄42±1.6岁。按不同护理模式分为患者分为观察组30例和对照组20例。两组病人年龄、病情、职业、婚姻、生育、文化程度和手术方式等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组给予常规护理方法：①含入院介绍。②病房保持清洁。③术前疾病知识教育，解答患者疑虑及心理疏导。④术前指导及介绍手术室的环境，讲解手术与化疗可能出现的一些不适反应和应对方法。⑤术后创口护理及饮食指导等等。 　　1.2.2 观察组采用舒适护理模式：在对照组的基础上，医护人员通过详细查阅患者病情、心态和个人资料，及时制定出舒适护理干预方案。具体措施如下： 　　1.2.2.1 术前舒适护理。①患者入院后，护理人员要以和蔼的态度、亲切的语言作自我介绍，详细向患者提供最新乳腺手术及术后恢复的信息，提高患者对手术的应激能力。②舒适心理护理。乳腺癌一旦确诊，常使病人产生悲观、失望的心理[2]。因此护士应加强与患者沟通，建立良好的护患关系，在沟通过程中耐心地倾听患者的主诉，让其说出内心感受，并针对患者不同的性格特征和临床症状及时给予解释，讲解疾病相关知识，如主动向患者讲解手术过程及术后化疗可能出现的不良反应及应对方法，对于患者提出的有关疾病或化疗药物的问题，给予耐心合理的解释。在交谈过程中给予同情、支持和安慰，使患者能认识、了解并掌握疾病康复和心理卫生等相关知识。有研究显示[3]病人和家属同步接受健康指导有利于患者在术后得到更多的社会支持。采用通俗易懂的语言把乳腺癌治疗和术后康复训练技巧方法，或结合图片或多媒体光盘，对患者进行讲解和指导，使患者理性地接受患病事实，减少焦虑发生与术后并发症，同时指导患者家属做好家庭支持，确保患者情绪稳定，树立战胜疾病的信心。 　　1.2.2.2 术中舒适护理：妥善安置患者体位。根据手术需要，对体位垫做了完善和改进，在不影响手术进行的前提下，采用患者最感舒适的体位，在消毒铺巾阶段和手术等待标本冰冻切片结果期间，注意保暖。手术进行中，护士要尽量站在患者旁边，关切鼓励的眼神、亲切温暖的话语、平静柔和的语调，可通过轻抚患者额头、握住患者手等身体语言的形式，给其以心理支持，减轻患者的恐惧感。术后要清洁手术区域皮肤上的血迹和消毒液等污染物进行擦净，为其穿好衣服，送回病房。 　　1.2.2.3 术后舒适护理 ①指导患者去枕平卧6小时，严格观察生命体征变化，②病房的空气清新，光线柔和，温度与湿度要适宜。③加强与患者沟通，尊重患者的知情权和隐私权，对患者的需求给予耐心解释和帮助，满足患者物质、精神的需求。使患者在术后康复过程中，感觉生理和心理舒适。 　　1.3 评价标准 　　①采用Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状况[4]。SAS和SDS均由此及20个项目组成，每个症状按1-4级评分，总分20～80分，将所得总分×1.25得标准分。 　　②采用我院自行设计的患者满意度和舒适度调查表。两个内容的总分均为100分，共20个项目。满意95分以上，80～95分为基本满意，79分以下为不满意。满意度=满意+基本满意。85分以上为非常舒适。70～84分为比较舒适，69分为不舒适。舒适度= 舒适+比较舒适。 　　分别对两组患者进行问卷调查。由责任护士在患者出