腹腔镜和传统开腹手术方式治疗70例胆囊结石临床疗效分析.docVIP

腹腔镜和传统开腹手术方式治疗70例胆囊结石临床疗效分析 　　【摘要】 目的 研究腹腔镜与传统开腹手术方式治疗胆囊结石的临床疗效。方法 选取70例胆囊结石患者为实验组， 采用腹腔镜治疗， 选取以往行传统开腹手术的70例患者为对照组， 比较两组患者手术、术后恢复情况及术后并发症发生率。结果 实验组手术时间、术中出血量均少于对照组， 实验组胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率均少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）， 并发症为切口感染、腹腔内出血、胆漏、肺部感染， 其中对照组并发症发生率22.86%， 实验组4.29%， 组间差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜治疗胆囊结石具有很大的优点， 手术时间短、术中出血量少、并发症少， 利于术后恢复。 　　【关键词】 腹腔镜；传统开腹手术；胆囊结石；临床疗效；并发症 　　胆囊结石是临床上常见的一种疾病， 手术是目前治疗胆囊结石的主要方法。传统手术方式为开腹手术， 虽可有效切除病灶， 达到治疗的目的， 但手术创伤大、术后并发症较多， 给患者带来了较大的痛苦和不便[1]。胆囊结石多见于成年人， 40岁以上人群发病率随着年龄增长而增高， 1987年法国医生Mouret首次成功应用， 从此开创了胆囊结石微创治疗的新篇章， 为微创胆囊外科奠定了基础。腹腔镜胆囊切除术应用于微创外科手术， 逐渐代替开腹手术， 成为胆囊结石等良性疾病的“金标准”[2]。本文对比分析了腹腔镜与传统开腹手术治疗胆囊结石， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年3月～2013年3月本院收治的70例胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析， 70例胆囊结石患者为实验组， 以往传统开腹手术的70例患者为对照组， 所有患者均经B超或CT检查诊断为胆囊结石， 术后经病理确定为胆囊结石。对照组70例， 其中男38例， 女32例， 年龄26～60岁， 平均年龄（45.33±17.22）岁， 病程3个月～4年；实验组70例， 其中男36例， 女34例， 年龄25～61岁， 平均年龄（43.51±18.03）岁， 病程6个月～3年， 两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组：传统开腹手术。实验组[3， 4]：腹腔镜手术治疗胆囊结石， 患者采用全身麻醉， 取仰卧位， 在脐下缘做1 cm手术切口注入二氧化碳气体， 建立气腹， 维持气腹压力12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 置入腹腔镜， 在剑突和右锁骨中线肋缘下做2个切口， 置入操作器械， 镜下操作游离胆囊管周围结缔组织， 探查胆囊腹腔内情况， 游离胆囊管结扎胆囊动脉， 切除胆囊后经腹壁切口取出， 再次探查手术视野， 术后生理盐水常规冲洗， 遇到分破胆囊或者术中渗血较多电凝止血及冲洗胆汁， 均不放置腹腔引流， 切除胆囊行病理切片检查， 术后应用抗生素2～3 d。 　　1. 3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术中情况比较 实验组手术时间、术中出血量均少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者术后恢复情况 实验组胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率均少于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较 实验组术后发生并发症3例， 其中切口感染1例， 腹腔内出血1例， 肺部感染1例， 并发症发生率4.29%， 对照组术后发生并发症16例， 其中切口感染5例， 腹腔内出血5例， 胆漏3例， 肺部感染3例， 并发症发生率22.86%， 差异有统计学意义（P0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　胆囊结石是临床常见病、多发病， 随着年龄的增长及饮食习惯的改变， 结石的发病率呈增长趋势， 以50～60岁患者多见[5]。随着微创外科的不断发展， 腹腔镜越来越受到人们的关注， 其临床效果有目共睹， 但腹腔镜胆囊切除手术全程在腹腔镜直视下进行， 均为间接操作， 因此手术对医生的技术要求较高， 要求能够熟练操作， 熟练掌握胆囊结构、并发症发生情况等[6]。由于传统开腹手术需要切开腹壁， 手术切口大且深， 手术创伤大， 对胃肠功能干扰严重， 影响术后胃肠道功能的恢复， 术后住院天数也较长。胆囊结石术后主要并发症为切口感染、腹腔内出血、肺部感染、胆漏等， 在手术过程中医