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腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿疗效对比分析 　　贵州省盘江投资控股集团有限公司总医院妇产科，553536 　　【摘要】目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效。方法：选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例，分别行开腹和腹腔镜微创手术。结果：两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。相关激素E2、P、Fsh手术后1月两组差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，明显优于传统开腹手术。 　　【关键词】：腹腔镜;开腹;卵巢囊肿 　　随着科学技术的发展，腹腔镜在临床应用越来越广泛。妇科将其作为卵巢囊肿主要治疗手段[1]。我院2010年4月- 2012年4月分别对148例卵巢囊肿患者在开腹或腹腔镜下行卵巢囊肿切除术，现对其临床资料进行分析，以对两种手术方法进行比较。 资料与方法 　　1.1资料 选择我院从2010年4月至2012年4月期间收治的卵巢囊肿患者148例，随机分为开腹组和腹腔镜组，各74例。开腹组74例，年龄21～59岁，平均（36.71±9.41）岁，其中经产妇41例;单侧囊肿43例，双侧囊肿31例;囊腺瘤42例，成熟性畸胎瘤25例，巧克力囊肿4例，其他囊肿3例;囊肿直径4.7～14.1cm，平均（8.3±2.6）cm。腹腔镜组74例，年龄22～61岁，平均（37.92±9.74）岁，其中经产妇39例;单侧囊肿41例，双侧囊肿33例;囊腺瘤39例，成熟性畸胎瘤24例，巧克力囊肿7例，其他囊肿4例;囊肿直径4.9～13.8cm，平均（8.6±2.8）cm。两组均为良性肿瘤。两组在囊肿大小、年龄、囊肿类型、大小等方面差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 腹腔镜组行腹腔镜微创手术，全麻后，在患者脐轮上缘或下缘气腹针穿刺，注入CO2形成气腹，用10mm套管穿刺置入腹腔镜，左、右下腹分别置入10mm和5mm 套管。根据患者实际情况行囊肿剥除术。开腹手术组采用腰麻复合连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤行囊肿剥除术或附件切除术。比较两组手术时间、术中出血量等指标。 　　1.3统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，均值用χ±S表示。 　　2结果 　　2.1两组指标比较 手术后，两组在术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间、下床活动时间、住院费用等方面均为开腹组高于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P0.05或0.01）。见表1。 　　 表1 两组指标比较 　　 组别 　　例数 　　术中出血量（ ml） 　　手术时间（min） 　　术后排气时间（h） 　　住院时间（d） 　　下床活动时间（h） 　　住院费用（元） 　　开腹组 　　74 　　91.7±16.9 　　71.3±3.1 　　29.4±7.9 　　9.2±3.1 　　18.9±6.2 　　8042±194 　　腹腔镜组 　　74 　　46.4±8.3 　　54.9±2.8 　　14.1±5.4 　　5.7±2.2 　　6.9±3.4 　　6613±136 　　2.2两组卵巢功能相关激素比较 两组E2、P、Fsh指标手术前后差异均无统计学意义（P0.05）;两组之间术前差异无统计学意义（P0.05）;术后1月，上述指标差异均有统计学意义（P0.05或0.01） 　　见表2。 　　表2 两组卵巢功能相关激素比较 　　分组 　　时间 　　E2（pg/ml） 　　P（ng/ml） 　　Fsh（mIU/ml） 　　腹腔镜组 　　术前1d 　　153.9±86.7 　　2.6±1.7 　　8.5±3.4 　　术后1月 　　119.6±78.3 　　1.9±1.8 　　7.9±2.7 　　开腹组 　　术前1d 　　164.9±76.8 　　2.8±1.9 　　8.1±3.1 　　 　　术后1月 　　143.9±64.7 　　2.5±1.7 　　7.7±3.6 　　2.3两组术后囊肿复发情况 开腹组74例中，术后1年复发的5例，复发率为6.76%;腹腔镜组74例中，术后1年复发的7例，复发率为9.46%，两组差异无统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　卵巢囊肿是妇科常见病。由于卵巢在盆腔较深部，其上皮又具有多向分化能力，其性质较为复杂，这就给临床卵巢囊肿的诊断带来一定困难。卵巢囊肿的病因复杂，本组中包括囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、巧克力囊肿等。卵巢囊肿常需要进行手术诊断或治疗。传统的开腹手术时间长，出血量大，术后恢复