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腹腔镜和开腹手术治疗卵巢肿瘤效果分析 　　【摘要】目的 通过对比分析，探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的效果及价值。方法 选取我院78例经腹腔镜手术治疗的卵巢肿瘤患者与73例经开腹手术治疗的卵巢肿瘤患者临床资料，比较两组治疗效果。结果 术中出血量、疼痛程度、术后留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热率等腹腔镜均优于开腹手术，比较有统计学差异（P0.05）。结论 腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快和并发症少等优点，值得临床和患者选择。 　　【关键词】卵巢肿瘤 腹腔镜 开腹手术 效果 　　中图分类号：R737.31文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）12-076-02 　　 　　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，其中的恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤，给广大女性患者构成了健康威胁。近年来对卵巢肿瘤的研究和治疗有了突破性进展，尤其是腹腔镜技术的推广，能够处理大多数附件良性肿瘤甚至是巨大卵巢粘性或浆液性囊腺瘤，且其切口美观、无瘢痕、出血少、恢复快等优势，大大提高了患者的生存率，给患者带来了无限生还希望[1]。我院采用腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤，效果良好，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　本组研究是将78例经腹腔镜手术（观察组）的良性卵巢肿瘤患者与73例经开腹手术（对照组）治疗的良性卵巢肿瘤患者进行比较，观察组年龄20-51岁，平均27.6岁，其中单侧50例，双侧28例，通过彩超和检查肿瘤标志物，排除了恶性肿瘤的可能，其中卵巢成熟型畸胎瘤53例，单纯性囊肿13例，浆液性囊腺瘤8例，粘液性囊腺瘤4例；对照组年龄18-53岁，平均27.8岁，其中单侧47例，双侧26例，经彩超等一系列检查均为良性肿瘤，其中卵巢成熟型畸胎瘤50例，单纯性囊肿14例，浆液性囊腺瘤6例，粘液性囊腺瘤3例。两组患者年龄、病症、肿瘤类型无显著性差异（P0.05），可比性强。 　　1.2 方法 　　观察组：患者取平卧，取头低脚高位，采用气管插管静脉复合麻醉。在脐轮上缘或下缘做一5-10mm的小切口，并充CO2 气体，建立气腹，控制腹腔压力在15 mm Hg左右，将10mmtrocar经切口进腹，置入腹腔镜，探查肿瘤大小和位置。确定肿瘤位置后，于脐和耻骨连线适宜位置再穿入10mmtrocar，双侧的患者可在另一侧穿入10mmtrocar，将病变卵巢提起固定，分离卵巢皮质与卵巢瘤间隙，将其完整剥除，将正常剩余卵巢组织缝合，冲洗腹腔，并观察有无出血现象，最后缝合腹部小切口。 　　对照组：采用腰麻+硬外膜麻醉，患者取仰卧位，剔除肿瘤方法与观察组类似。 　　1.3 观察项目 　　观察并记录两组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、发热率等，并做统计分析。 　　1.4 统计数据处理 　　数据以均数±标准差表示，采用x2检验及t检验， P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 随访情况。两组患者均在术后6个月内进行随访和复查，均未发现复发病例。 　　2.2 手术效果。腹腔镜手术时间无显著性差异（P0.05），而术中出血量、疼痛程度、术后留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间比较有差异（P0.05），见表1。 　　2.3 发热率。观察组术后6例出现发热，对照组术后14例出现发热，比较有差异（P0.05）。 　　2.4 疼痛情况。观察组术后1例使用镇痛药，6h后全部成功拔管；对照组术后大部分使用了镇痛药，并有6例出现明显下腹痛，术后24h拔管，比较有差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，卵巢肿瘤发病率有明显升高的趋势，给广大女性患者的健康造成重大影响。虽然在近几十年中，妇科癌瘤的研究取得了突出进展，但其疗效却无明显改善，仍然成为困扰临床的难题[2]。 　　3.1 卵巢肿瘤发病原因。长年累月的忽视，埋下了病症的种子。临床普遍认为导致卵巢肿瘤发病的原因主要有：①环境因素：在工业化不断发展的情况下，环境遭受前所未有的污染，诸多的污染因子侵入了人们的生活，诱发疾病。有研究表明，工业化发达的地区卵巢肿瘤发病率明显高于其他地区；②饮食：饮食的影响一方面与环境污染有关，一方面与人们生活水平提高饮食结构改变有关，比如维生素的缺乏；③内分泌：卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇，而妊娠能够对卵巢肿瘤有对抗作用；④遗传：有资料显示30%-50%卵巢肿瘤患者的直系亲属中有肿瘤患者。由于人们长年累月的忽视，给疾病有机可趁。 　　3.2 良性卵巢肿瘤的治疗。对于良性卵巢肿瘤的治疗，以往常采用开腹手术治疗，但其创伤大、出血多、并发症少且恢复慢，无法满足患者的需求。腹腔镜具备微型摄像头，能够对病情进行全面细致