腹腔镜和开腹手术治疗老年急性阑尾炎效果评价.docVIP

腹腔镜和开腹手术治疗老年急性阑尾炎效果评价 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗老年急性阑尾炎的临床效果。方法：将我院2011年10月-2012年10月收治的88例老年急性阑尾炎患者按就诊顺序随机分为两组，每组各44例，其中对照组采取传统开腹手术，观察组实施腹腔镜手术，比较两组手术情况及术后并发症发生情况。结果：两组手术时间比较无显著性差异（P?0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均较对照组显著减少（P0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎疗效确切，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，可作为临床治疗的首选方案。 　　【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0145-01 　　急性阑尾炎是普外科临床上的常见病、多发病，其发病率居各种急腹症首位且呈逐年上升的发展趋势，患者多发病较急，初期主要临床表现为上腹和脐周疼痛，且病情发展迅速，严重影响患者的正常生活[1-2]。手术是目前临床治疗的主要手段，以往多采取开腹手术，但老年患者因身体机能退化，开腹手术创伤较大而不利于患者的术后恢复[3]。随着近年来微创技术的不断发展，腹腔镜手术越来越受到临床的高度重视，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点[4]。本研究旨在探讨腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎的临床效果，现将研究结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2011年10月-2012年10月收治的88例老年急性阑尾炎患者为研究对象，均经临床症状、实验室检查确诊，并经术后病理组织证实，包括单纯性阑尾炎23例，化脓性阑尾炎41例和急性坏疽性阑尾炎24例。其中男性51例，女性37例，年龄为60-78岁，平均为（68.83±4.23）岁，发病时间均?72h。排除严重器官功能不全者；伴有精神疾病或意识障碍者；具有腹腔镜手术禁忌症者；伴有凝血功能障碍者；本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情且签订治疗同意协议。按就诊顺序将患者随机分为两组，每组各44例，两组患者性别、年龄及病情等一般临床资料比较，均无显著性差异（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采取传统开腹手术，于右下腹麦氏点作横形或斜形切口，切除阑尾并清理残端，用无菌生理盐水清洗腹腔并放置引流管；观察组实施腹腔镜手术，即患者于全麻下取头高较低位，采用三孔法，建立人工气腹后置入腹腔镜探查腹腔情况并寻找阑尾，分离粘连并进行阑尾切除，电灼残端，用无菌生理盐水清洗腹腔并放置引流管。两组术后均给予抗感染等对症治疗，且术后随访3个月。 　　1.3 观察指标 　　记录两组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间；比较两组并发症发生情况（包括切口感染、腹腔感染、肠粘连、肠瘘、切口疝等）。 　　1.4 统计学方法 　　结果均采用SPSS17.00统计学软件进行处理，计量资料以（ X±s）表示，组间采用t检验；而计数资料采用？2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术情况比较 　　两组手术时间比较无显著性差异（P?0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均较对照组显著减少，且两组比较差异具有统计学意义（P0.05），结果见表1。 　　3 讨论 　　急性阑尾炎是外科临床上比较常见的急腹症之一，患者多发病较急、进展较快且疼痛难忍，严重影响其正常生活，需采取及时、有效的治疗，以往临床多采用开腹手术，但创伤大，术中失血多，术后并发症多，且患者恢复慢[5-6]。腹腔镜手术作为一种新发展的微创术式，具有较好的临床应用前景，成为手术发展的必然趋势[7-8]。腹腔镜具有诊断和治疗的双重功能，可全面、清晰的探查腹部脏器，排除其他病变，减少误诊、漏诊，且创伤小、疼痛轻，大大降低组织损伤和因腹腔脏器长时间暴漏而导致的肠粘膜刺激，利于术后胃肠功能等的恢复，且视野开阔，探查范围广，不易被肥胖或阑尾发生异位等现象影响，对伤口污染小，可有效减轻并发症的发生，是临床治疗急性阑尾炎的理想手术方式[9-10]。 　　本研究于2011年10月-2012年10月通过比较传统开腹手术和腹腔镜手术治疗老年急性阑尾炎的临床效果，结果显示，腹腔镜手术患者术中出血量少、术后肛门排气和下床活动时间缩短，利于其恢复，减少住院时间，且患者切口感染、腹腔感染、肠粘连、肠瘘、切口疝等并发症的发生率明显降低，具有较高的安全性，且美容效果好，容易被患者所接受。尤其对老年人因自身机体功能减退，并发疾病较多，且脂肪堆积严重，腹腔镜手术可避免较大创伤对