精索静脉曲张患者血清性激素水平和精液质量关系研究.docVIP

精索静脉曲张患者血清性激素水平和精液质量关系研究 　　【摘要】目的：探讨精索静脉曲张导致的雄激素缺乏与精液质量关系研究。方法：门诊就诊精索静脉曲张病人（varicocele，VC）60人，根据血清睾酮（Totol Testo， TT）水平分为A组低睾酮组（≤12nmol/L）28例， B组正常睾酮组（ 12nmol/L）32例，无VC且睾酮正常（12nmol/L）青年志愿者30例作为对照组C组。测定血清：T、促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH），并结合性激素结合蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG），白蛋白（albumin，ALB）。计算游离睾酮（calculated free testosterone ，cFT）和生物活性睾酮（Bio-T）百分比；计算机辅助精液分析系统（CASA）检测：精子密度， 活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子以及畸形精子百分率，精浆生化检查测定精浆酸性磷酸酶ACP、果糖、锌（Zn）含量、a-糖苷酶的含量。结果：①A组与B组比较，A组与C组比较， FSH、LH明显升高，而T明显下降（P0.05），但cFT百分比和Bio-T百分比差异有统计学意义（P0.05）。②A组、B组与C组比较，精子密度、活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子百分率均有明显下降，畸形精子百分率升高（P0.05），精浆锌含量、a-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降（P0.05）。同时A组与B组比较，差异也有显著性（P0.05）。结论：雄激素缺乏也是VC导致不育的原因之一。 　　【关键词】精索静脉曲张；不育；雄激素缺乏 　　【中图分类号】R697.24【文献标志码】A 　　精索静脉曲张（varcocele，VC） 是一种血管性疾病[1]。VC是男性常见的生殖系统疾病。在男性不育症中占约30%，且以青壮年常见[2]。VC对男性不育的影响机制目前还未完全清楚[3， 4]。雄激素缺乏在VC导致男性不育的研究不多。本研究通过测定VC患者血清睾酮（T）水平，与精液参数对照研究。 　　1材料与方法 　　1.1研究对象 　　选取2012年10月至2013年11月，门诊经体格检查和彩色多普勒超声检查诊断为VC并拟行手术患者60例，入选标准：体格检查：可触及曲张的精索静脉丛，或经过Valsalva试验证实阳性：多普勒超声检查时精索静脉丛中至少1支血管内径2.0mm或做Valsalva试验后静脉血液见明显返流。按Valsalva法分级：Ⅰ级12例，Ⅱ级24例，Ⅲ级24例。根据TT水平分为低睾酮组（A组）（T≤12nmol/L）28例，正常睾酮组（B组）（T12nmol/L）32例，同时选择青年志愿者30例，睾酮水平（T12nmol/L）正常且排除VC者作为对照组（C组）。排除标准：近期发生的附属性腺感染，或者伴有严重的肝肾和其它器官的器质性病变者。A组：年龄21～38岁，平均（25.6±2.8）岁；B组：年龄21～37岁，平均（25.8±3.6）岁；C组：年龄22～37岁，平均（25.7±2.3）岁：三组年龄区别对比无统计学意义（P0.05）。所有试验内容参与者均知情同意书。 　　1.2标本收集及检测方法 　　外周血采集：于上午10：00前抽取肘静脉血4 mL，ELISA法测定人促卵泡刺激素（follicle stimnlating hormone，FSH）、睾酮（testosterone T）、黄体生成素（1utenizing hormone，LH）。 　　精液收集：禁欲5～7d，手浮法采集精液。精液采集液化后，全自动精液分析仪 （北京伟力）测定精子密度、活动精子前向运动精子、快速前向运动精子、畸形精子畸形率。全自动精浆生化仪（南京欣迪生物药业工程有限责任公司）测定：精浆锌（Zn）、果糖、酸性磷酸酶（ACP）、a-糖苷酶。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS l3.5软件包进行统计学分析，计量数据以均数±标准差表示，组间数据比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1A组、B组 、C组患者血清FSH、LH、T对比 　　A组：FSH、LH水平最高，分别为（29.5±11.4）mIU/mL和（13.7±4.8）mIU/mL；T最低，为（10.7±3.5）nmol/L。B组与C组间差异也有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1血清性激素水平比较组别nTT（nmol/L）LH（mIU/mL）FSH（mIU/mL）cFT/TT（%）Bio-T/TT（%）A组2810.7±3.5△#13.7±4.8△#29.5±11.4△#1.4△#54.1△#B组3214.4±4.89.3±6.713.4±8.72.5△68.