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糖尿病患者心率减速力和心率变异性分析 　　【摘要】 目的：探析糖尿病患者心率减速力与心率变异性的变化情况。方法：选取2015年6月-2016年5月笔者所在医院收治的85例糖尿病患者为此次研究的观察组，选取同期于医院接受健康检查的85例健康人为此次研究的对照组。两组研究对象均接受24 h动态心电图检查，对两组SDNN、RMSSD、PNN50进行对比分析。结果：糖尿病患者DC、SDNN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；病程在10年以上糖尿病患者DC、SDNN、RMSSD、PNN50均明显低于病程10年以下患者，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对糖尿病患者自主神经功能进行诊断，心率减速力与心率变异性可作为主要检测指标。对于糖尿病患者而言，病程最长，其心率减速力与心率变异性越低，发生恶性心血管疾病的可能性越高，故需要加强临床干预和治疗，以提升患者的生存质量。 　　【关键词】 糖尿病； 心率减速力； 心率变异性； 变化情况 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0110-02 　　糖尿病现已成为影响人类健康的主要疾病类型之一，据调查研究显示，我国每天糖尿病新增病例人数约为3000例，每年新增约120万以上[1]。糖尿病最为常见的慢性并发症之一为周围神经病变，随着病程延长，周围神经病变的发病率也呈现出明显的上升趋势。心率变异性的降低提示交感神经张力提升或迷走神?张力降低，心率减速力可对迷走神经功能进行定能定量测定，是近年来临床上发展起来的新型心电图检测技术[2-3]。本次研究以85例糖尿病患者、85例健康人为研究对象，对糖尿病患者心率减速力与心率变异性的变化情况进行分析，具体如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取2015年6月-2016年5月笔者所在医院收治的85例糖尿病患者为此次研究的观察组，选取同期于医院接受健康检查的85例健康人为此次研究的对照组。对照组中男48例，女37例；年龄32～68岁，平均（45.69±2.69）岁。观察组中男47例，女38例；年龄33～71岁，平均（46.69±2.85）岁；病程为1～15年，平均（6.35±2.13）年；其中，病程10年31例，病程≤10年54例。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），存在可比性。 　　1.2 研究方法 　　两组研究对象均接受心率变异性时域检测和分析，检测前1晚及检测当天禁止饮用茶、酒、咖啡、禁止吸烟、禁止服用影响自主神经系统药物，无情绪波动或剧烈运动。采用24 h全息12导联动态心电图记录仪及分析软件进行检测和分析，研究对象随身佩戴动态心电图仪，在研究对象正常自由活动下对其实施24 h连续监测。 　　对两组研究对象的心率减速力、心率变异性指标进行监测和反应，心率减速力（DC）的计算方法如下：确定研究对象20个周期的心率段，以比前一心动周期延长的减速点为中心点，对不同心率段进行有序排列，计算公式如下：DC=[X（0）+X（1）-X（-1）-X（-2）]×1/4，以DC4.5 ms表示结果异常[4-5]。 　　心率变异性指标主要包括以下三项：（1）SDNN，24 h内全部正常心动周期的标准差，反应24 h内心率变异性指标总和；（2）RMSSD，全程相邻正常R-R间期之差的均方根值；（3）PNN50，两个相邻正常R-R间期标准差50 ms的心搏数占分析信息间期内心搏数的百分比。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组研究对象DC、SDNN、RMSSD、PNN50比较 　　糖尿病患者DC、SDNN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 不同病程糖尿病患者DC、SDNN、RMSSD、PNN50比较 　　病程在10年以上糖尿病患者DC、SDNN、RMSSD、PNN50均明显低于病程10年以下患者，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病是我国临床高发疾病之一，自主神经功能紊乱是其常见并发症之一，该疾病与微血管病变及代谢异常导致神经营养障碍有关，但其相关指标检测却未被列入糖尿病的常规检查，因而常被忽略。而糖尿病患者的自主神经功能损害往往起病隐匿，随着病情的进展而逐渐加重，最终形成不可逆的损害，严重影响了患者的生活质量，增加了患者猝死风险，因而有效评估糖尿病患者的自主神经功能具有重