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皮内试验假阳性和心理因素分析及预防对策 　　[摘要] 目的 探讨皮内试验假阳性与心理因素的关联。 方法 2010年4月~2011年4月对360例患者进行随机分组比较研究，其中，实验组180例，在皮试前后及整个皮试过程中对患者进行及时有效地沟通和心理干预，密切观察皮试反应，询问皮试前后异样感，对阳性主诉进行认真分析和辨别；对照组180例，按常规进行皮试，20 min后按阳性主诉范围逐一询问患者，并观察局部及全身反应。对两组患者皮试结果进行对比观察。 结果 实验组皮试假阳性率为4.4%，对照组假阳性率为11.1%，两组皮试结果的阳性率差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 护士提高其专业技术水平和工作责任心、注意语言艺术和沟通技巧、做好患者思想解释工作、消除其紧张、恐惧心理并对皮试阳性主诉加以综合分析和辨别，能够有效降低皮试假阳性率。 　　[关键词] 皮内试验；假阳性；心理因素；预防 　　[中图分类号] R472[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0150-03 　　过敏反应是药物的不良反应，临床上为了防止过敏反应的发生，常在使用某些易引起过敏反应的药物前进行皮内试验，皮试阴性者方可使用，但在皮试过程中，由于部分患者缺乏相关知识，容易出现紧张和恐惧的心理导致全身反应增加，加之在结果的判断上往往只注重局部和全身反应，而忽视了心理因素的作用，从而容易导致皮试假阳性出现，影响皮试结果的判断和患者用药。针对上述情况，我院附属医院门诊注射室于2010年4月~2011年4月对360例患者进行了随机分组比较研究，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年4月-2011年4月我院附属医院门诊注射室患者360例进行随机分组比较研究，其中，实验组180例，男87例，女93例，年龄2-88岁；对照组180例，男85例，女95例，年龄2-85岁。两组均为门诊患者，年龄、性别、注射季节等一般情况比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　皮试药物种类为4种：青霉素皮试、氨苄青霉素皮试、头孢皮试和破伤风抗毒素（TAT），皮试，皮试所用的药物和生理盐水均为同一厂家生产。 　　实验组在皮试前后及整个皮试过程中对患者进行及时有效地沟通和心理干预，注意谈话技巧，转移患者注意力，消除其紧张和恐惧心理，使其在良好的心理状态下接受皮试；密切观察患者皮试反应，对阳性主诉者进行认真分析和辨别。阳性主诉包括胸痛、气促、濒危感、头晕、头痛、耳鸣、恶心、肢体麻木、瘙痒等，有一项阳性主诉即判断为阳性。实验组心理干预包括：①环境干预，即注射室内安装冷暖空调，控制适宜的温度和湿度，保持空气流通；安装音响设备，不断播放轻音乐来舒缓患者紧张情绪；皮试休息室有沙发躺椅备皮试者休息，有饮水机、电视机，四周墙上张贴卫生宣传栏及漫画，还备有多种报纸、杂志、漫画、小人书及小孩识字游戏卡片、积木等来满足不同层次患者的需求，让皮试患者在温馨舒适的环境中等待皮试结果。②皮试操作前主动热情接待患者，面带微笑做好解释工作，告诉患者过敏反应很少，不必紧张害怕，如有不适，请及时告知，会随时处理。③皮试时与患者交谈，语言诚恳，了解患者的工作、学习、生活中存在的问题，分散患者注意力，以提问方式最佳，使患者大脑中枢系统注意力集中在所提出的问题上，从而忽略穿刺的疼痛，减轻穿刺带来的疼痛[1]；还可以嘱患者深呼吸，使心身放松，提高疼痛阈值，降低对疼痛的感受程度；特别是对患儿，护士可轻抚其头或手，称呼其名字，体贴爱护患儿，使其产生亲切感，缩短彼此间距离，用表扬的方式鼓励患儿，缓解其恐惧心理，避免“拉锯”式穿刺，使患儿密切配合操作，穿刺时可以用询问的方式来转移患儿注意力，也可以通过讲故事的方式，寓心理干预于兴趣中，以减轻其疼痛。④判断皮试结果时注意观察患者的面色神志，仔细倾听其主诉，观察局部皮肤的变化，进行综合分析。遇到皮试结果可疑时，可请多人观察判定结果，切忌个人盲目判断。 　　对照组按常规进行皮试，20 min后按阳性主诉范围逐一询问患者，并观察局部及全身反应。对两组患者皮试结果进行对比观察。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组皮试假阳性率为4.4%，对照组假阳性率为11.1%，且对照组假阳性中女性占多数，两组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　 　　3 讨论 　　3.1 提高语言艺术和沟通技巧 　　皮试患者会因害怕疼痛而出现精神高度紧张，产生恐惧心理，从而导致出现心因性过敏，表现为自觉胸闷、心跳加速、恶心、身体不适、皮