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社区卫生服务中心糖尿病健康教育存在问题和对策 　　糖尿病可防可治可控，良好的自我管理是控制血糖的有效办法，与糖尿和平共处并不难。跟着社区医生一起管理好自己的血糖，特别是血糖、血压的指标，掌握自身健康所需的基本知识、技能和自信心，修正不良的生活和行为方式，才能降低致死、致残率。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 通过2005年10月～2014年8月近九年社区卫生服务中心工作中，针对社区健康教育，建立社区居民健康档案情况及门诊就诊过程、面对面的以疾病或问题为中心的健康教育，通过社区全科医生对辖区内糖尿病患者、糖耐量减低者、糖尿病高危人群实施健康管理，定时监测血糖、体重、腰围、血压等，并及时进行一对一的健康教育指导、调整降血糖药物、指导转诊等。管理中我们发现患者对糖尿病的认识存在误区，本文对糖尿病患者在社区健康管理中遇到的相关问题及对策进行探讨，所获点滴心得，与同行分享。了解个人基本资料，是否存在生理、心理疾患，存在社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、遗传因素、压力事件、生活习惯等问题。 　　1.2 方法 健康教育讲座、义诊、体检、就诊、咨询等方法。 　　2 结果 　　开展社区卫生服务工作当中，应该实行保健与临床，预防与治病相结合的卫生思路，激发辖区居民自我保健意识与主动参与保健的积极性。增加社区居民对慢性病的认识和健康教育的理解，建议社区医生教会患者记录每天的血糖、血压、体重、用药等情况，通过观察血糖、血压波动情况，为社区医生调整治疗方案提供参考和依据，使糖尿病患者学会自我监测血糖、血压，并初步自我判断和评估；了解并遵守目前的治疗方案；了解药物治疗一般知识，掌握胰岛素注射技能和注意事项；学会并坚持非药物治疗方法，如合理膳食、适量运动等；了解急性健康状况的征兆，学会紧急救护的求助和基本处理；学会寻求健康知识，了解就医和寻求帮助的渠道；熟悉血糖、血压、血脂、体重、糖基化血红蛋白等指标的意义；了解外出旅行的注意事项等自我管理知识。为充分发挥社区卫生服务的作用，进一步提高社区卫生工作的服务质量和水平，给辖区居民家庭和个人进行规范化健康管理，我中心特组织了医、护、防社区团队，进行居民的健康档案、慢病、健康咨询、上门服务家庭病床、家庭生活进行健康指导。提高了社区居民对社区卫生工作的认识，了解六位一体含义，使社区卫生服务工作少走很多弯路，避免了经济上和人员上的浪费。 　　3 讨论 　　社区医生应对糖尿病患者进行安抚，消除患者紧张及恐惧心理，使其意识到糖尿病虽是终身疾病，但只要血糖控制的好便能和正常人一样生活，一样长寿。 　　3.1 加强中心内部人力资源管理 人的因素是决定医疗质量的关键。建议，①将上级医院高级职称和高年资主治医师定期输出技术到社区卫生服务中心轮岗带教，快速提高社区卫生服务中心专业技术水平。②及时补充专业技术人员，某些临床科室人员退休前，应预先及时定向进行招蓦培训，培养后备力量，保证质量的连续性。③加强人员的培训，鼓励继续教育和学历教育，营造学习的氛围。④引进专业技术人员，提高新分配人员的学历水平。 　　3.2 健康教育小屋 利用 健康教育小屋场所，使社区医生有固定的宣传健康教育的工作点。健康教育小屋是社区卫生服务中心服务的延伸，良好的社区卫生服务的平台，有很大的好处，有了这个平台可以规范健康教育，方便约定社区居民定期定点学习健康知识，提高社区医师的知晓率，并可以方便服务中心对社区医生的管理。需注意的是健康教育小屋场所问题需要协调解决，并需要新区政府支持。目前在健康教育小屋中备有自测血糖仪、血压计，在医护人员的帮助下供社区居民进行我监测血糖、血压，进行自我健康管理。 　　3.3 社区卫生服务团队 健康教育不能由社区医生单打独斗，组成一个社区卫生服务团队，由社区卫生服务中心健康教育工作领导小组制定年度健康教育计划，全院统一制定开设社区健康教育讲座，统一健康教育宣传栏内容；统一上门健康教育资料，定期开展公众健康咨询活动。由社区卫生服务团队按照中心划定区域分片包干办法分工安排，实施健康教育计划。 　　3.4 以糖尿病为中心的社区健康教育 　　3.4.1 需要坚持的八个方面 ①合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施，也是治疗的基础。多吃菜，少吃粮，不要超250g/d（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸食品和含糖量高的水果；②适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。运动可提高机体免疫力，强身健体，增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗；③戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素的分泌，造成血糖和血压的升高，诱发令人生畏的心、脑血管疾病；④心理平衡：在任何情况下，要做到心态平和、乐观，淡薄名利，严于律己，宽以待人，与世无争，少求寡欲，其乐融融。这对平稳地控制血糖和血压特别有利；⑤坚持服药：吃什么药，怎样吃，要