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乳腺叶状囊肉瘤钼钯X线影像探讨 HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYAug2007,Vo1.30No.4?67? 乳腺叶状囊肉瘤钼钯X线影像探讨 马飞虹,王曼曼,李兴富 (佳木斯大学附属第一医院放射线科.黑龙江佳木斯l54003) 关键词:乳腺叶状囊肉瘤;钼钯X线 中图分类号:R737.9;R8144文献标识码:B文章编号:1008—0104(2007)04—0067—01 乳腺叶状囊肉瘤(cystosarcomaphyllodes)是一种少见地较韧,有的呈现囊性,与皮肤无粘连,边界清,活动度较好, 的乳腺疾病,仅占全部乳腺肿瘤的0.2～2.5.是双向分无乳头内陷及橘皮样外观.少数可见皮下浅表静脉.全部患 化的纤维上皮肿瘤…,由于其诊断标准,恶性程度,临床者均经手术病理证实为乳腺叶状囊肉瘤,其中低度恶性1例, 及治疗方法尚没有绝对统一意见,因此本文通过收集天医中度恶性9例,高度恶性1例.使用美国GE高频钼靶摄片,每 科大学总医院2000~2006年间经手术病理证实的乳腺叶状例患者均常规摄乳腺轴位片和斜位片,必要时加压摄侧位. 囊肉瘤12例,进行系统回顾性分析,就其临床特点,钼钯x线2结果 表现进行总结,旨在提高对其诊断水平. 1临床资料 本组12例均为女性,年龄33～65岁,平均42岁,病程6 个月～3O年.主诉均为发现乳房肿块,其中近期偶然发现4 例,呈缓慢生长者2例,既往有肿块突然迅速增大者6例,患 者无明显疼痛,红肿及破溃,偶有不适.查体肿物位于左侧乳 腺7例,右侧5例,其中内上象限2例,外上象限8例,外下象 限2例.肿块直径2.5～15cm,表面光滑,有结节或分叶状,质 12例乳腺叶状囊肉瘤钼靶X线显示,其中2～5cm的肿 瘤3例,为边缘光滑的结节样阴影,呈圆形或卵圆形,X线诊 断为腺纤维瘤或乳腺良性肿块;5～10cm的肿瘤8例,呈分叶 状外形,边缘仍保持光滑.血运增加,患乳可见粗大的静脉阴 影,但皮下脂肪层清晰,乳头,皮肤正常(见图2,3),其中x线 诊断为乳腺肿瘤(性质待定)4例,确诊乳腺叶状囊肉瘤4例. 1例表现出局部钙化,诊断为乳腺癌(见图1).总误诊率为 66.6%. abc 图1左乳叶状囊肉瘤.左乳偏内上方见一浅分叶状肿物,最大直径约2cm,边缘清晰,其内可见粗大颗粒状及片状钙化.邻近脂肪层,皮肤 未见异常. abc 图2右乳叶状囊肉瘤.右乳内上方见一分叶状肿物,最大直径约4cm,肘块前缘锐利,后缘稍模糊.局部血运增多,邻近脂肪层,皮肤未见 异常. 图3右乳叶状囊肉瘤.右乳见巨大肿物占据全乳.呈浅分叶状, 部分边界欠锐利,密度不均,大小为12cm×12cm. 3讨论 乳腺叶状囊肉瘤是一种双向分化的纤维上皮性肿瘤.其 发病原因不详,由于对本病的病理结构和性质的认识不一致 而导致诊断标准的不同.】98】年世界卫生组织《肿瘤国际组 织学分类》称该瘤为分叶状肿瘤,分为良性,交界性和恶性三 个亚型,但由于其转移性和复发性,近来认为此肿瘤均为恶 性,并分为低度,中度和高度恶性三类.由于该肿瘤常见于中 老年妇女,因此主要考虑与雌激索分泌和代谢紊乱有关口]. 本组年龄在33～65岁,平均42岁,且肿瘤多数生长缓慢,病 程一般较长,病灶虽然发现较早,但因生长缓慢常被忽略,本 组1例从发现肿瘤至治疗达3o年,患者就诊的原因往往是近 期突然迅速增长.临床检查:肿物大小不～,多为单发,呈圆 形,一般质地较硬,无触痛,与皮肤,胸大肌无粘连,部分区域 可呈囊性感,较大肿瘤可触及分叶状,常可见皮下扩张静 脉.病理上肿瘤多较大,肿块直径约2.5～15cm,平均9.7cm, 呈分叶状,质韧,边界清楚,多有较完整的包膜,偶见局部浸 润及钙化.切面可呈灰白色,鱼肉状,纤维样,大的肿瘤可有 囊腔,出血,坏死等.对良恶性的界定病理尚有待于进一步统 一『】] .乳腺钼靶X线检查显示小的叶状囊肉瘤多表现为边缘 光滑的圆形或卵圆形结节阴影,密度均匀,多数边缘清楚,与 纤维腺瘤难以区别,本组3例,几乎均被误诊为纤维腺瘤,当 肿瘤出现快速增长时才考虑本病.当边缘模糊时常被误诊为 乳腺癌,肿瘤内钙化更少见,本组可见1例.肿瘤较大时,可出 (下转第68页) ?68?黑龙江医药科学2007年8月第3O卷第4期 谈我院对临床护生的自我防护教育 王秀梅,刘湘琳,史春英 (佳木斯大学附属第一医院.黑龙江佳木斯154003) 关键词:临床护生;自我防护;教育 中图分类号:R471文献标识码:B文章编号:1008一O104(2007)04—0068—01 随着人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV),患者血液,体液和各种分泌物的危险因素不断加大,所以,在 丙型肝炎病毒(HCV)的感染者以及其他传染病感染者的不临床护理工作中,要求护生做好