腹腔镜和胃镜结合用于胃间质瘤手术治疗临床研究.docVIP

腹腔镜和胃镜结合用于胃间质瘤手术治疗临床研究 　　【摘要】 目的 探讨观察腹腔镜结合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床疗效。方法 150例胃间质瘤患者， 随机分成实验组和常规组， 各75例。常规组应用传统的开腹手术进行治疗， 实验组应用腹腔镜结合胃镜手术进行治疗， 将术中出血量、手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间以及住院时间进行记录， 观察并对比两组患者术后的并发症发生率和复发率。结果 实验组术中出血量、手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间以及住院时间均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P0.05）。实验组术后的并发症发生率2.67%明显低于常规组40.00%， 差异有统计学意义（P0.05）。术后随访10个月， 两组均无远处转移；实验组无复发病例， 常规组有5例（6.67%）患者复发， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜结合胃镜手术与开腹手术相比， 临床效果好， 缩短了治疗疗程和住院时间， 术中出血量明显减少， 手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间亦明显缩短， 值得在临床上进行推广。 　　【关键词】 腹腔镜；胃镜；胃间质瘤；住院时间 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.034 　　胃间质瘤属于消化道非上皮肿瘤， 由胃间质细胞发展而来， 在临床上比较常见， 对放、化疗不敏感， 治疗的主要方法是手术切除， 以切除完整的肿瘤为基本原则， 如果不能完整切除或者出现远处转移需要使用分子靶向药物控制肿瘤生长[1]。腹腔镜结合内镜技术为近些年新兴的微创外科技术， 结合了腹腔镜和胃镜的优势， 因早期间质瘤体积比较小， 仅用腹腔镜定位比较困难， 结合胃镜， 双镜联合综合了两者的优点， 同时避免了开腹手术出血量多， 创伤大的缺点， 逐步成为治疗消化道间质瘤的主要方法[2]。选择本院收治的150例胃间质瘤患者作为研究对象， 观察并分析腹腔镜结合胃镜手术与开腹手术在术中的出血量、手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间以及住院时间等指标， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的150例胃间质瘤患者作为研究对象， 随机分为实验组和常规组， 各75例。常规组中男38例， 女37例， 年龄40～65岁， 平均年龄（53.62±6.83）岁。实验组中男36例， 女39例， 年龄40～67岁， 平均年龄为（54.35±6.71）岁。纳入标准[3]：①年龄40岁；②术前经胃镜、CT等检查结果证实为胃间质瘤；③无心肝肾等重要脏器疾病。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法[4] 　　1. 2. 1 常规组 患者采用传统的开腹手术方法进行治疗。手术采用全身麻醉， 患者取仰卧位， 呈大字型摆开， 手术在上腹部取切口， 按照常规方法分离腹部皮下组织， 将胃前壁切开以确定肿瘤的位置， 将肿瘤边缘2 cm的正常组织切除， 且进行快速冷冻病理检查。与此同时查看胃壁是否存在活动性出血， 如果存在则进行止血处理， 将胃壁关闭。 　　1. 2. 2 实验组 应用腹腔镜结合胃镜手术进行治疗。术前按照常规手术的方式进行准备， 气管插管后施行全身麻醉， 患者取仰卧位， 呈大字摆开， 建立气腹和工作通道， 建立好腹腔镜手术系统后， 对整个腹腔进行探查， 判断有无其他病变发生， 再用抓钳对肿瘤位置进行感知， 之后将胃镜置入， 对胃部病变进行定位。于脐下开10 mm的切口， 留套管做观察孔， 建立气腹， 压力为13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 于左侧腋前线肋骨下缘1 cm处放入12 mm套管做为主要操作孔， 左锁骨中线与脐相平处放入5 mm的套管作为辅助孔， 在右侧相对应的位置放入穿刺套管做辅助孔， 可根据手术人员的习惯以及肿瘤的位置来变换操作孔的位置和数量。 　　1. 3 观察指标 ①将术中出血量、手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间以及住院时间进行记录；②观察并对比两组患者术后的并发症发生率；③进行10个月的随访， 观察对比两组患者在术后疾病的复发情况以及远处转移发生的情况。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者观察指标比较 实验组术中出血量、手术时间、术后排气时间、恢复饮食时间以及住院时间均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 两组患者并发症发生率比较 实验组术后的并发症发生率明显低于常规组， 差异有统计学意义（P0.05）。