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阴道助产技术和剖宫产率相关性分析 　　【摘要】目的：探讨分析阴道助产技术与剖宫产之间的关系，科学人文降低剖宫产率。方法：选取2012年1月―2014年1月在我院分娩的孕妇480例，随机分为观察组和对照组，每组各240例，对照组给予传统助产技术，而观察组则在对照组的基础上由我院医生（基层医院无助产士）对临产后孕妇进入活跃期全程陪护、指导体位调整、指导精神、饮食、睡眠、呼吸，及配合阴道助产新技术的应用。结果：观察组患者的剖宫产率显著低于对照组，对比差异显著，（P0.05）无统计学意义。结论：在孕妇入院后待产临产及分娩过程中，加强医生亲自陪护、指导及阴道新助产技术的应用，能够大幅减少剖宫产率，减少宫缩乏力和胎儿窘迫等剖宫产指征的发生。 　　【关键词】：剖宫产率；阴道助产技术；医生陪产新举措；新助产术；相关性 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0197-02 　　都知道剖宫产率的高低显示着这一国家的社会发展水平，我们每一个妇产科医师有义务不断探索和学习助产技巧，基层的我们没有高端的医疗条件，寄希望予政府重视改善的同时，我们没有悲观，人文关怀理念和风险中积累的经验让我们基层医师找到了助产的光明大道！有一个陪产的妈妈等到自己女儿由难产转为平产后说过一个激励我一生的话：我真的被你们折服了！ 把好孕妇分娩的四大关：产力、产道、胎儿和精神因素，能够大幅减少非必要的剖宫产，从而降低剖宫产率[1]，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1基本资料 选取2012年1月―2014年1月在我院分娩的患者480例，年龄22―34岁，平均（27.31±10.84）岁；孕周在38―42周，平均（39.52±1.83）周。所有患者都为足月妊娠、单胎、头位，均明白自身状况属自愿参加本次研究并签署同意书。将患者随机分为观察组和对照组，排除有剖宫产指征、头盆不称以及妊娠期间存在并发症的孕妇。两组孕妇在年龄、孕周等一般资料对比无显著差异，（P0.05）具有可比性。 　　1.2.方法 　　1.2.1对照组： 　　对照组给予传统助产技术，分娩过程中可由家属陪伴，医生注意观察患者情况。 　　1.2.2观察组： 　　观察组孕妇分娩过程中，在对照组的基础上，由产科医生按产妇产程进展予分娩知识宣教，精神饮食睡眠指导与陪护，发现产力、产道、胎儿可纠正性异常予及时药物和体位调整，加强阴道新助产技术的干预和应用： 　　（1）健康教育：分娩前，医务人员应根据患者的具体情况采取适当的方式对患者进行健康教育（弥补和强化孕妇学校知识），通过图册、录像等形式，使患者及其家属对分娩的过程有一定的了解，同时向其讲解阴道分娩和剖腹产的利与弊，得到家属的充分理解和支持，消除患者及家属的紧张心理，增强其阴道分娩的信心；（2）步入产房前，医生应详细了解患者状况，减少患者的陌生感和不安感，同时对患者进行B超检查及四步触诊法再次确定胎位是否正常；医生除进行孕史、产检，辅助资料及产程进展分析，不能忽视产妇体态、腹型、其与丈夫各自头肩比例、对比B超胎儿双顶径及双肩径、胎重及骨盆外形及内诊，应做出生产风险初步综合评估、预见！（3）第一、二产程中，严密监测孕妇全身情况及产力、产道、胎儿的变化。给产力异常的产妇纠正饥饿、疲劳和宫缩；给产道异常的产妇谨慎辨别其相对性和绝对性，科学抉择，相对性的软产道紧或轻度骨产道异常通常只需调整体位、加强宫缩、指导用力；胎儿常有胎位相对异常、胎心监护异常，应正确调整产妇体位配合加强宫缩，排除正旋及频繁晚减等频死胎儿，适当能量及电解质补充。第一产程，由于患者均为初产妇，宫颈口扩张时间较慢，多数人需要10―12个小时。在此期间，应密切观察患者子宫收缩持续时间、间歇时间、宫缩强度及频率，并及时进行记录。使用胎儿监护仪监测宫内胎儿的情况。由于担心婴儿的安危及分娩期间孕妇宫颈的生理扩张、子宫移动、胎头压迫、会阴裂伤以及膀胱受压等导致患者疼痛，都易引起产妇恐惧、紧张，这就需要经验丰富的医务人员主动与患者沟通，给予心理疏导、安慰和支持，缓解其不良情绪，有产程延长倾向及时寻找原因，准确处理，如有必要遵医嘱给予镇静剂、麻醉药物等（4）进入第二产程，产妇家属一名入产房，陪护并鼓励产妇，未破膜者应进行人工破膜，经阴道详查胎头下降、胎方位及骨盆内诊有无异常。宫口开全，胎头下降感弱、胎方位相对不正，可通过改截石位为侧曲位、蹲位，及趴位等，合并药物加强宫缩同时指导产妇用力、屏气，正确使用腹压。考虑胎儿难产或胎儿窘迫可能性大时，应及时配备相应资质产科、儿科医生并保证产房器械药物备用状态，。（5）第三产程中，胎儿娩出后行初步评估、处理，交护理同时边观察产妇阴道流血、重视产妇主诉及异常反应。会阴侧切口、伤口缝合避免留空腔、对和整齐。