阴道镜和LEEP结合用于宫颈癌前病变治疗临床疗效观察.docVIP

阴道镜和LEEP结合用于宫颈癌前病变治疗临床疗效观察 　　【摘要】目的：观察分析阴道镜与LEEP结合用于宫颈癌前病变方面的临床治疗效果。方法：选取我院2014年5月至2014年12月收治的宫颈癌前病变患者85例，确诊后采用阴道镜联合LEEP刀进行治疗。观察患者手术时间、并发症发生情况、术中出血量及术后恢复等情况，分析阴道镜联合LEEP刀对宫颈病变治疗的临床效果。结果：术后病理组织学检查结果为慢性宫颈炎58例，宫颈湿疣21例，宫颈癌6例。6例患者发生术后并发症，发生率为4.7%，总有效率为90.59%。结论：采用阴道镜联合LEEP刀联合用于宫颈癌癌前病变，简单易行，手术时间短，出血量少，并发症发生率低，临床效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】阴道镜；LEEP刀；宫颈癌；癌前病变 　　【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0179-01 　　宫颈癌是临床常见妇科癌症，严重威胁广大女性健康。一般宫颈癌发生癌变前会经历9年左右的癌前病变阶段，慢性宫颈炎、湿疣、宫颈上皮内瘤变等，这个过程持续时间很长，若在此阶段及时发现癌前病变征象，并行积极的手术治疗，可推迟甚至避免宫颈癌的发生[1]。阴道镜的应用为宫颈组织活检及微创手术提供了方便；宫颈环状电切术（LEEP刀）是国际上公认的最先进的宫颈疾病诊治方式之一，具有损伤小、出血少、安全、不住院等优点[2]。本次探究将阴道镜与LEEP结合应用，探讨分析在宫颈癌前病变方面的临床治疗效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年5月至2014年12月收治的宫颈癌前病变患者85例，患者年龄34-53岁，中位年龄46.7岁。患者表现为阴道不规则流血27例，接触性出血19例，血性白带12例，无症状者27例。宫颈不同程度宫颈糜烂者71例，宫颈光滑者14例。患者行液基细胞学检测（TCT），结果显示CIN1者18例，CIN2者32例，CIN3者35例。HPV阳性，持续阳性2个月-2年不等。所有患者均经阴道镜病理活检，诊断结果异常的宫颈病变且不能排除恶性病变，同意行阴道镜联合LEEP刀治疗。排除哺乳期或妊娠妇女，排除原体、衣原体感染者、凝血功能异常者[3]。病程中，观察患者手术时间、并发症发生情况、术中出血量及术后恢复等情况，分析阴道镜联合LEEP刀对宫颈病变治疗的临床效果。 　　1.2方法 　　所有患者术前血常规、凝血四项检查，术前禁性生活5天以上，手术时间选择在月经干净后4-6天进行。患者排空膀胱，常规肛周、内外阴、宫颈消毒后，患者取膀胱截石位，暴露宫颈。阴道镜下行复方碘溶液试验确定病变范围。阴道、宫颈二次消毒后，无菌棉球擦拭干净[4]。 　　LEEP刀选用深圳金科威公司生产的HF-120B型LEEP治疗仪，2%利多卡局部麻醉，选择合适的环形电极刀，输出功率为30-55W，于宫颈病变最外缘约5mm±1mm处顺时切割，环行切割，尽量一次性切割掉所有病变，切割宽度10mm左右，深度8～22mm。若患者病变范围较大，无法完成一次性切割，可分步、多次进行，切下组织送病理检查[5]。 　　为防止LEEP刀切割引发的出血、感染等，需尽量加快切割速度，控制手术时间，必要时行电凝止血或压迫止血[6]。术后口服抗生素预防感染、禁盆浴、禁性生活3月；嘱患者注意外阴清洁，定期复查。 　　1.3观察指标 　　术后第1、3、5周复查，观察患者刀口愈合情况，是否有阴道出血、异常分泌物、感染等情况；术中记录手术时间、术中出血量等，术后记录患者复查创面愈合、出血、感染等情况。 　　若患者复查示宫颈病变消失，既往临床表现消失，宫颈大小正常、黏膜光滑，新生的鳞状上皮被完全覆盖则为治愈。若患者复查示宫颈病变面明显缩小，临床症状显著减轻，病变趋于好转，宫颈完整、较光滑，新生的鳞状上皮生长良好则为有效；若患者术后临床症状无改善，则为治疗无效[7]。总有效率=痊愈率+有效率。 　　1.4统计学分析 　　数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以x±s表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.185例患者术中平均出血量为5.1±0.8ml，平均手术时间为6.0±0.4分钟。术中所有患者均无明显不适感。术后随访3周，观察并发症发生情况，有2例创面较宽、有明显出血，先后给予2次止血处理；2例患者发生轻度创面感染，其中1例伴出血症状，给予口服抗生素及止血处理。共计6例患者发生术后并发症，发生率为4.7%。 　　2.2术后病理结果及手术效果统计 　　3讨论 　　阴道镜在临床诊治宫颈疾病方面应用广泛，具有安全、无创、精准、快捷的特点。LEEP刀技术结合阴道镜，可