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维生素D缺乏和补充研究现状 　　摘 要 维生素D是维持骨骼健康必不可少的物质之一。目前全球约有10亿人维生素D不足或缺乏，大部分人需要额外补充维生素D来达到推荐的摄入量，而国外常用的补充剂是维生素D3（胆钙化醇）。现对老年人维生素D3的日推荐剂量一般在800 IU以上，安全上限为2 000 IU。维生素D补充也是治疗骨质疏松症的基础。 　　关键词维生素D 骨骼健康 骨质疏松症 　　中图分类号：R151.41 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2011)10-0474-03 　　Current research status of vitamin D deficiency and supplementation 　　ZHANG Hao1，HUANG Qi-ren1，SHEN Xiao-tong2 　　（1. Metabolic Bone Disease and Genetic Research Unit，Department of Osteoporosis and Bone Diseases， 　　Sixth People’ s Hospital，Shanghai Jiao Tong University，Shanghai，200233；2. Department of Pharmacology，Shanghai Medical College，Fudan University，Shanghai，200032） 　　AbstractVitamin D is one of the most important hormones to maintain bone health. It has been estimated that 1 billion people worldwide have vitamin D deficiency or insufficiency. Most people require extra supplements of vitamin D to meet the recommended intake and vitamin D3 (cholecalciferol) is usually recommended abroad. Now most clinical trials recommended an intake of more than 800 international units (IU) of vitamin D per day for old adults，and the safe upper limit for vitamin D intake was set at 2 000 IU per day. Vitamin D is the fundamental treatment of osteoporosis now. 　　KEY WORDSvitamin D；bone health；osteoporosis 　　 　　近10年来,维生素D及其广泛的生理功能引起了医学界的广泛关注。许多研究发现，维生素D受体存在于身体的大部分组织中，许多常见病包括一些常见肿瘤、1型糖尿病、心血管疾病和骨质疏松症都与维生素D缺乏有关[1]。维生素D缺乏已成为公共卫生问题。维生素D更是维持骨骼健康必不可少的物质之一，能刺激成骨细胞中的骨桥蛋白和碱性磷酸酶合成增加并抑制成骨细胞凋亡而有利于骨形成[2]。维生素D缺乏可导致儿童生长迟缓、骨骼畸形和增加在以后生活中髋部骨折的危险；维生素D缺乏也能导致或加剧成人骨量减少和骨质疏松症的危险、甚至引起骨软化和肌无力，增加骨折的风险。 　　 　　1维生素D缺乏或不足 　　血清25-羟基维生素D（25(OH)D）水平是目前公认的衡量维生素D营养状况的金指标。大部分专家根据血清25(OH)D水平定义维生素D缺乏为25(OH)D水平＜20 ng/ml、维生素D不足为25(OH)D在20～29 ng/ml间、维生素D充足为25(OH)D≥30 ng/ml[3, 4]。目前全球约有10亿人维生素D不足或缺乏，超过50%的绝经后妇女维生素D不足，40%～100%的欧美社区老人维生素D缺乏[1, 5]。在北京和香港的育龄妇女中，血清25(OH)D＜20 ng/ml的发生率均超过90％[6]。在上海地区，朱汉民等[7]调查了2008年10月至2009年4月以及2009年10月至2010年4月上海地区2 607例健康成人血清25(OH)D水平，结果显示1 449例女性血清25(OH)D的平均值为17.96 ng/ml，维生素D缺乏比例达66%、维生素D不足比例为31%。笔者也曾调查了上海市绝经后妇女在冬季维生素D的状况，发现101例绝经后女性血清2