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试论体质和发病 　　中医是祖国的国粹之一，也是组成世界医学的重要部分。中医学博大精深，有自己较为独立的理论体系。当前世界上掀起的“针灸热”，气功治病的神奇功效等无不与中医学有着直接的关系。而中医体质学说也是中医学的重要组成部分，自从盛增秀、王琦在一九七八年明确提出中医体质学说的概念以来，体质学说的探讨在中医领域受到了重视，并且形成了一门新的学说。 　　1体质与病因的关系 　　中医学的发病论既注重人气的正气，也不忽视病邪的作用――疾病发生的内在根据在于人体的正气不足，邪气是发病的重要条件。而是否发病，取决于正气的盛衰，抗邪能力的强弱和感邪的性质轻重。《灵枢论勇》篇“有人于此，并行并立，其年之长少等也，衣之厚薄均也，卒然逢烈风暴雨，或病或不病，或皆病，或皆不病，其故何也？少俞回答说：‘薄皮弱肉，不胜四时之虚风；皮厚肉坚，不伤于四时之风。这里，我们可以把薄皮弱肉与皮厚肉坚理解为正气的强弱和抗邪能力的强弱，亦即体现体质的强弱。有如《灵枢.百病始生》篇：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”进一步说明了疾病的产生是由于人体正气虚弱，再加上外界邪气的侵袭，才使人产生疾病。如果体质较强，则不一定罹患疾病。正如《素问》所说：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”从中不难看出：“中医学的发病观点强调正气的重要，邪气致病必须要通过人体正气发生作用。这是中医病因学的根本观点之一。”（《中医名言选》49页）但是，人的体质与病邪的性质亦有重大关系。如《素问.刺法论（遗篇）》：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”又如毒蛇咬伤、溺水、电击等，不论体质多强，都会产生疾病，因为它超过了人体正气抵御的范围。 　　在祖丰富的医学宝库中，精神因素在发病学中的地位也很重要。《素问?举痛论》篇记述了怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱（寒则气收，炅则气泄，劳则气耗）等九气为病之说。中医学基础中也把六淫、七情相提并论，认为外感与内伤是构成疾病病因的二大要素。《素问?阴阳应象大论》也有“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“忧伤肺”“恐伤肾”的记载，认为不同的精神刺激会引起人体相应的脏器受到损伤，从而使人体的阴阳、气血失去协调，脏腑经络的正常功能受到破坏，正气受到损伤，从而引起疾病。总之，体质的强弱关系到人体正气的盛衰。若体质壮实，精神调畅，则正气旺盛，气血充盈，卫外固密，抗邪力强，病邪不易侵入人体，既使侵入，也易被祛除，预后良好。反之，若体质虚弱，情志不畅，则正气不足，抗邪力弱，邪气易于乘虚而入，导致疾病的发生。 　　2影响体质的因素 　　2.1先天因素（即禀赋）：中医理论认为体质可以遗传，这与现代遗传学是一致的。《灵枢?寿夭刚柔》篇：“人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳。”说明古人已认识到先天禀赋对形成不同体质（个体差异）有重要作用。 　　2.2年龄因素：这一点老人与小儿之差异最为显著，小儿脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。吴鞠通认为小儿为“稚阴稚阳”之体，小儿的生长发育过程是阴长而阳充的过程。而老年人的生机衰退，气血虚弱《灵枢?营卫生会》篇：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩……。”说明年轮因素与内脏之精气盛衰，有重大关系，与体质的关系也就显得重大。 　　2.3性别因素：中医学认为男女体质各有不同的特点，男子以气为重，女子以血为先。并且女子有经、带、胎、产的生理特点。 　　2.4精神因素：精神因素对人体的体质有重要的影响，长期的过度的精神刺激或突然遭到剧烈的精神创伤，都会使人的体质发生改变。而情志舒畅对人的身心健康大有益处，这在前面的论述中已提及。 　　2.5生活条件因素：（包括地理环境、气象条件及饮食因素）《素问?异法方宜论》有较为明了的说明：“东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……”其病多发生痈疡之类。说明饮食偏嗜，会造成体内某些物质过多，某些物质不足，从而影响正常的生理功能，不利于体质增强。气象条件对体质的影响也较大，以我国为例，南方湿热而多雨，故南方人湿热为多；北方较冷而少雨，故北方人之寒燥病较南方人多得多。 　　2.6疾病与药物因素：中医学认为人体正气不足方产生疾病，相应的，产生了疾病就会损伤人体的正气，疾病对体质的影响在慢性病过程中更明显。例如，平素健康之人，染上肺痨后，先可能出现阴虚肺燥之症，如治疗不及时或欠妥，很有可能发展为阴损及阳，出现阴阳两虚之症。药物的作用在于协调人体的阴阳，使患者机体中不平衡的阴阳在新的基础上达到平衡。能恰当的使用药物，就能增强体质；不恰当的滥服药物，就会损害体质。 　　2.7体育锻炼因素：各种有益的体育活动之所以能在世界各地广泛开展，除了其它原因，很重