研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用双极电凝和缝合止血对卵巢功能影响.docVIP

研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用双极电凝和缝合止血对卵巢功能影响 　　【摘要】 目的 研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用双极电凝与缝合止血对卵巢功能影响。方法 100例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗患者， 根据止血方式不同分为观察组与对照组， 观察组采用缝合止血方式， 对照组采用双极电凝止血， 对比两种止血方式对患者卵巢功能的影响。结果 对照组术后雌二醇（E2）（122.4±14.2）pmol/L与窦卵泡计数（AFC）（5.03±1.01）个较术前的（175.5±19.4）pmol/L与（8.27±1.46）个显著下降， 促卵泡素（FSH）（13.6±2.57）U/L较术前（8.78±2.14）U/L显著升高（P0.05）。观察组患者术后的E2、AFC、FSH以及LH较术前均未发生显著变化（P0.05）。结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术中对残留卵巢进行处理时， 双极电凝会对卵巢产生较大影响， 缝合止血对卵巢功能的影响小。 　　【关键词】 腹腔镜卵巢囊肿剥除术；双极电凝；缝合止血；卵巢功能 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.042 　　在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中， 大多数情况下会采用缝合止血与电凝止血这两种止血方式， 但是这可能会在一定程度上影响患者的卵巢功能[1]。特别是在处理卵巢门部囊肿时， 稍有不慎便可能会使得患者的卵巢功能紊乱， 促使其黄体生成素与卵泡刺激素持续升高、雌激素不断下降等围绝经期症状[2]。因此在手术过程中选择一种科学合理的止血方法进行止血操作是十分重要的[3]。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本研究对2011年6月～2015年12月本院100例行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的患者进行研究， 根据患者止血方式不同分为观察组和对照组， 各50例， 观察组患者平均年龄（25.5±2.5）岁；对照组患者平均年龄（25.6±2.6）岁。两组患者的年龄等一级资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 手术进行之前， 要常规做好手术准备， 完善各项检查， 麻醉方式选用气管插管全身麻醉， 手术进行时指导患者取臀高头低位。手术过程中采用麦氏点与脐轮三孔操作法， 常规建立起二氧化碳气腹， 并将压力控制在11～13 mm Hg 　　（1 mm Hg=0.133 kPa）。采用腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术， 在与卵巢门部相隔3 cm的地方， 在囊肿表面血管较少、组织较薄的地方剪出一个切口， 对囊肿和卵巢皮质进行钝性分离， 将囊肿壁暴露出来之后， 将囊肿钝性加锐性分离出来， 最大程度上保留卵巢组织， 对残端进行适当修剪。对照组患者不进行缝合， 将渗血部位以及卵巢创面暴露出来， 止血方式采用双极电凝止血；观察组患者采用2-0可吸收风险对卵巢残端进行连续内翻， 采用“8”字缝合的方式对其进行缝合， 以此来恢复卵巢原有外形。 　　1. 3 观察指标及疗效评定标准 内分泌激素检查：两组患者抽取空腹血， 对患者的E2、FSH、LH水平进行测定。如果FSH40 U/L， 则表示卵巢功能衰竭；如果 FSH/LH3.6或者FSH15 U/L、E2293 pmol/L（80 ng/L）， 只要出现以上其中一项， 则表示卵巢储备功能出现下降现象。超声检查：对所有患者进行阴式超声检查， 分别对患者两侧的AFC进行测定， 具体的判定标准为：如果AFC15个， 则表示卵巢出现多囊性改变；如果AFC5个， 则表示卵巢储备功能出现下降的现象；如果AFC≥5个， 则表示卵巢储备功能正常。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　本研究中所有患者手术均顺利完成， 治愈后出院， 所有患者均未出现严重并发症或者中转开腹手术进行治疗。对照组患者术前E2为（175.5±19.4）pmol/L， FSH为（8.78±2.14）U/L， 　　LH为（7.75±1.14）U/L， FSH/LH为（1.12±0.21）U/L， AFC为（8.27± 　　1.46）个， 术后E2为（122.4±14.2）pmol/L， FSH为（13.6±2.57）U/L， 　　LH为（8.22±1.26）U/L， FSH/LH为（1.65±0.32）U/L， AFC为（5.03± 　　1.01）个。观察组患者术前E2为（174.6±18.7）pmol/L， FSH为（8.56±2.03）U/L， LH为（7.71±1.11）U/L， FSH/LH为（1.19±0.22）U/L， AFC为（8.33±1.38）个；术后