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重度子痫前期患者治疗和护理措施分析 　　摘要：目的 研究分析重度子痫前期患者治疗与护理措施。方法 选取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组：20周～28周，25例；中发组：28周～34周，30例；晚发组：34周，25例。依据患者情况给予镇静、解痉、降压、扩容利尿、终止妊娠以及合理的护理监测，记录妇儿的治疗结局。 结果 研究显示终止妊娠周数早发组显著少于晚发组，并随孕龄的周数的增加而增加；胎盘早剥数早发组显著高于晚发组，并随孕龄的周数的增加而减少。子痫的发生数亦随孕龄的增加而减少。但其他并发症的发生率无明显差异。胎儿及新生儿死亡数早发组显著高于晚发组，并随着孕龄的增多而减少；新生儿窒息数和Apgar评分≤6分的例数亦随着孕龄的增加而减少。结论 预防重度子痫前期的发生和控制治疗和护理、选择合适的时机终止妊娠是治疗本病的基本方法。 　　关键词：重度子痫前期；治疗；护理；妊娠；高血压 　　子痫前期是妊娠期高血压病的一种，蛋白尿的出现是子痫前期的主要依据，其诊断依据妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg，且蛋白尿≥300mg/24h或（+），常伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状[1-3]。若妊娠20周后BP≥160/110mmHg，且蛋白尿≥5000mg/24h或每隔4小时两次尿蛋白（++），伴肝、肾、血液系统等试验是指标的异常，则认为重度子痫前期。重度子痫前期是妇科急症，是孕产妇死亡的主要原因之一[4]。笔者收集了我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，研究分析此80例患者治疗与护理结果，现将结果报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取我院2009年3月30日到2012年12月1日80例重度子痫前期患者，年龄22～44岁，平均年龄（25.3±3.6）岁；其中包括33例初产妇，47例经产妇。将此80例患者按照孕龄分为三组：早发组：20周～28周，25例；中发组：28周～34周，30例；晚发组：34周，25例。 　　1.2 诊断标准 　　至少符合下列任何一项者即可诊断为重度子痫前期：①血压改变：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg；②蛋白尿：≥5g/24h，或间隔4小时两次尿蛋白（+++）；③血小板减少：100×109/L；④少尿：24小时尿量500ml；⑤血清转氨酶升高；⑥上腹部不适或右上腹持续性疼痛；⑦中枢神经系统异常：视力模糊、头晕、头晕等； 　　2 方法 　　2.1 治疗及护理方法 　　2.1.1 一般处理 休息：嘱患者左侧卧位充分休息，避免强光、噪声等强烈的环境刺激，室内环境保持整洁，通风；密切观察母儿状态：定时询问检查孕妇的生命体征、有无头痛头晕、恶心、视力模糊等自觉感受，预防子痫的发生。并且密切监测胎儿胎心率、胎动、胎儿发育情况以及胎盘状态；间隔吸氧；饮食：补充充足的蛋白质、热量以及维生素等，记录体重改变情况，有水肿者应适当限盐水[5]。 　　2.1.2 镇静和解痉 重度子痫前期精神紧张、睡眠状况不佳者可给予适当的强力镇静药（冬眠灵、苯巴比妥、吗啡等）。解痉治疗首选硫酸镁，首次给25%的硫酸镁10ml静脉缓慢推注，随后25%硫酸镁60ml静脉滴注。解痉治疗过程中应密切监测孕妇呼吸、血压、尿量、膝反射等体征，预防镁中毒。 　　2.1.3 降压 选用对胎儿无害且温和降压的降压药，如：尼卡地平、硝酸盐类、肼屈嗪等降压药控制孕妇血压，理想血压控制水平为：收缩压：160mmHg舒张压：90～100mmHg。 　　2.1.4 扩容及利尿 不提倡使用扩容和利尿治疗，只有在其他治疗无效且符合各自相关适应症的紧急情况下使用。常用的扩容药包括：人血白蛋白、血浆和全血；利尿药包括：呋塞米、甘露醇等。 　　2.1.5 终止妊娠 终止妊娠的指征[6]：① 经解痉降压等治疗48h仍无明显好转。② 治疗好转，孕龄34周。③ 治疗好转，孕龄34周，但胎盘功能减退，胎儿已经成熟。 ④ 治疗好转，胎盘功能减退，但胎盘功能减退，用地塞米松促进胎儿肺成熟后，终止妊娠。 　　2.1.6 心理护理 多数妊娠期高血压疾病的患者因头晕、呕吐视力模糊等异常改变而感到焦虑不安，担心自己和胎儿的安全，应开解孕妇，解除其恐惧心理，使其建立足够的信心，积极配合治疗。 　　2.3 观察指标 　　2.3.1 并发症：包括子痫、胎盘早剥及其他并发症，胎儿及新生儿呼吸窘迫等；生命体征：血压、脉搏、呼吸心率；尿量及尿常规；血常规；肝功能检查。 　　2.4 统计学方法 　　应用SPSS 13.0软件对实验数据进行统计学分析，认为P0.05，差异有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 孕妇治疗护理的临床效果 终止妊娠