中医结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折效果的探讨.docVIP

中医结合交锁髓内针治疗胫腓骨骨折效果的探讨 　　【摘要】 目的：探讨针对胫腓骨骨折患者选择中医结合交锁髓内针治疗后的临床效果。方法：选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月胫腓骨骨折患者240例。按照随机数字表法将所有胫腓骨骨折患者分为A1组和A2组，各120例，A2组选择交锁髓内针进行治疗，A1组在A2组治疗基础上配合中药汤剂治疗。治疗后观察临床骨折愈合时间、肢体功能恢复时间、肢体肿胀消除时间、临床疾病愈合率以及并发症。结果：治疗后，A1组患者骨折愈合的时间、肿胀消除的时间、相关功能（膝关节功能以及踝关节功能）恢复的时间明显短于A2组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。A1组患者临床疾病的治愈率为87.50%，A2组患者为67.50%，A1组明显高于A2组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。A1组患者临床表现出并发症的概率为5.0%，A2组患者为17.5%，A1组明显低于A2组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：针对胫腓骨骨折患者选择中药汤剂+交锁髓内针治疗可以缩短患者临床骨折愈合时间，促进患者患肢体功能早期恢复，减少并发症。 　　【关键词】 中医； 交锁髓内针； 胫腓骨骨折 　　中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0149-02 　　目前，在临床骨科中交锁髓内针获得了极其广泛的应用。针对四肢骨折患者，临床应用较为广泛的内固定方法便是采用交锁髓内针的方法给予治疗。此种方法主要源自髓内针，其在传统髓内针抗短缩以及抗旋转能力方面获得了较为显著的提高，因此被临床广泛应用。但是临床针对患者采用此种方法给予治疗后，仍有可能表现出组织感染、坏死症状、骨折不愈、延迟愈合以及功能受限等系列并发症[1]。为了研究最优的方法对患者给予治疗，本文主要针对笔者所在医院收治的胫腓骨骨折患者，采用中药汤剂+交锁髓内针方法完成临床治疗后，在加快疾病好转时间以及降低并发症出现等方面，表现了重要的意义。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年12月-2013年12月240例胫腓骨骨折住院患者。按照随机数字表法分为A1组与A2组，每组120例。A1组男78例，女42例；年龄25～69岁，平均（45.6±3.5）岁；病程2～24 h，平均（12.5±1.2）h；A2组男81例，女39例；年龄24～70岁，平均（45.9±3.6）岁；病程3～24 h，平均（12.4±1.2）h。对患者实施X线检查，最终全部确诊。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 A2组治疗方法 在准备对患者实施手术之前，对其进行X线拍摄。对患者当前骨折的情况给予密切观察。因为本次实验所有患者骨折类型全部属于闭合性骨折，首先针对患者采用石膏外固定的方法，观察患者临床肢体肿胀有所消退后，择期对患者实施手术。在准备对患者进行手术的过程中，针对患者首先实施闭合复位，如果对患者实施闭合复位失败，转为对患者实施切开复位[2]。在对患者进行手术的过程中，针对患者实施交锁髓内针固定时，不对患者实施扩髓处理。全部选择静力交锁对患者的胫骨进行固定，针对患者的腓骨不予以固定。对患者完成手术后，将患者的患肢抬高，时间为5～7 d。为了将患者临床表现出的肿胀症状消除，按照常规在1 d内对患者进行抗感染治疗[3]。在完成手术后，要求患者对肢体功能进行相关的锻炼，但是要求在锻炼的过程中不能急于求成，需要循序渐进。锻炼的内容主要包括针对患者的四头肌以及患者的下肢肌肉进行等长收缩训练。患者踝关节主动活动以及被动活动，患者足趾关节主动活动以及被动活动[4]。在对患者完成手术后的第5天，对患者X线髓内针的情况给予密切的观察，要求患者进行相关的膝关节锻炼。对患者进行X线检查后，发现患者出现了纤维骨痂后，要求患者可以选择持拐，进行没有完全负重的行走。对患者进行X线检查，不能够有效发现患者的骨折线后，可以要求患者在行走的过程中全负重。观察患者临床骨折有效愈合后，将髓内针准确取出[5]。 　　1.2.2 A1组治疗方法 针对A1组患者，除了采用上述方法给予治疗之外，配合对患者给予中药汤剂进行治疗。针对患者首次用药主要选择发挥活血化瘀以及消肿止痛的药方，用药处方为：选择丹参20 g、桃仁10 g、赤芍10 g、红花10 g、三七20 g、怀牛膝20 g、土鳖虫6 g、生地黄15 g、茯苓15 g、生地黄15 g、猪苓15 g以及陈皮15 g。要求采用水煎服的方式。1剂/d，对患者进行不间断治疗，时间2～3周[6]。在治疗的后期，选择具有健脾益气功效以及补肾壮骨功效的药方对患者进行治疗[7]。具有的用药处方为：黄芪